儿童肾母细胞瘤肺转移临床特点及发生肺转移的相关因素研究

摘要

目的：
　　探讨 WT患者发生肺转移的高危因素，为评估预后提供依据；总结 WT患者发生肺转移的生存情况，指导临床治疗和用药。
　　方法：
　　选取自2006年1月1日至2016年12月31日武警总医院儿科经病理确诊的91例WT患儿的临床资料为研究对象，其中男55例，女36例，中位年龄26（3-144）月。按照是否发生肺转移将91例 WT患者分为肺转移组和无肺转移组。搜集、整理两组患儿首次就诊时详细临床资料，包括年龄、性别、发病部位、首发症状及初诊时肿瘤体积等。
　　结果：
　　1.一般情况：91例WT患儿中肺转移组18例（19.8%），男11例，女7例,中位年龄45.5（6-144）月；无肺转移组73例（80.2%），男44例，女29例，中位年龄24（3-120）月。
　　2.单因素相关因素分析：年龄≤24月：肺转移组3例（16.7%），无肺转移组39例（53.4%）；＞24月：肺转移组15例（83.3%），无肺转移组34（46.6%），P值<0.05。肿瘤负荷≥1000ml：肺转移组12例（66.7%），无肺转移组26（35.6%）；＜1000ml：肺转移组6例（33.3%），无肺转移组47例（64.4%），P值<0.05。术后分期：肺转移组II、III期15例（83.3%）；无肺转移组II、III期39例（53.4%），P值<0.05。在性别、病理组织学危险度、首发症状（腹部包块及其他分组，如血尿、腹痛、发热、便秘等）及发病部位方面，P值>0.05。
　　3.疗效：随访至2016年12月31日，肺转移组的生存时间平均值是40.931月（95%置信区间，22.948-58.913月）；无肺转移组生存均值是103.539月（95%置信区间，90.799-116.279月）。肺转移组18例：2例CR，3例PR，11例PD死亡，2例失访；无肺转移组73例：60例CR，10例复发（复发时间多在治疗结束后半年至1年），死亡12例（复发死亡6例，PD死亡6例），1例心力衰竭死亡，1例放弃治疗，5例失访。肺转移组18例死亡11例，总生存率是38.9%；无肺转移组73例，死亡13例，总生存率是82.2%。肺转移组2年OS（36.1%）低于无肺转移组2年OS（86.0%）。
　　结论：
　　WT肺转移患儿发病年龄大于无肺转移患儿；WT肺转移患儿初诊时肿瘤体积大、腹部分期为II、III期者多见；WT肺转移患儿较无肺转移总生存率低，预后差。

目录

声明

英文缩略词对照表

1.前言

2.材料与方法

2.1 研究对象

2.2 方法

3. 结果

3.1一般资料

3.2 临床疗效

3.3 肺转移单因素相关因素分析

3.4 并发症

3.5 儿童WT肺转移组与无肺转移组OS

4.讨论

4.1 肺转移相关因素分析

4.2 肺转移的检查及特点

4.3疗效

4.4 儿童WT肺转移组与无肺转移组OS

5.结论

参考文献

附录

致谢

综述:儿童肾母细胞瘤的诊治进展