肺转移灶数目对肝细胞癌并肺转移疗效的影响

摘要

目的：探讨肺转移灶数目对肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC,以下简称肝癌）并肺转移患者疗效的影响，为临床治疗提供参考。 方法：回顾性分析福建医科大学附属第一医院肝病中心肝胆外科及福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科2003年09月01日至2016年01月29日期间收治的90例肝癌并肺转移患者的临床病理资料及随访资料。其中行肝切除术者61例，肝动脉插管化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）者29例。61例行肝切除术的患者依据肺部转移灶数目分为A组30例（肺转移灶数目≤2个）、B组31例（肺转移灶数目≥3个），29例行TACE治疗的患者依据肺部转移灶数目分为C组10例（肺转移灶数目≤2个）、D组19例（肺转移灶数目≥3个）。分析比较这四组患者临床病理资料的差异以及治疗后生存率的差异。通过电话、门诊、住院复查等方式进行随访，随访截至2016年02月29日。计数资料比较采用Chi-square或者Fisher确切概率法检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，生存率的差异比较采用Log-rank检验。 结果：行肝切除术的A组患者与B组患者在一般临床病理资料之间的差异无统计学意义。行TACE治疗的C组患者与D组患者在一般临床资料之间的差异无统计学意义。 61例肝癌并肺转移患者行肝切除术后1年、2年、3年生存率分别为58.6%、41.5%、30.4%，中位生存时间19个月；29例肝癌并肺转移患者行TACE治疗后1年、2年、3年生存率分别为29.3%、17.6%、5.9%，中位生存时间8个月。A组患者行肝切除术后1年、2年、3年生存率分别为66.3%、47.6%、39.7%，中位生存时间23个月；B组患者行肝切除术后1年、2年、3年生存率分别为50.3%、35.2%、22.0%，中位生存时间13个月；A组患者行肝切除术后生存率明显高于 B组患者，两组患者行肝切除术后生存率的差异有统计学意义（P＜0.05）。C组患者行TACE治疗后1年、2年、3年生存率分别为48.2%、32.1%、16.1%，中位生存时间12个月；D组患者行TACE治疗后1年、2年、3年生存率分别为20.1%、10.0%、0.0%，中位生存时间5个月；C组患者行TACE治疗后生存率明显高于D组患者，两组患者行TACE治疗后生存率差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：肺转移灶数目≥3个的肝癌并肺转移患者行肝切除术或TACE治疗效果差。

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引言

材 料 和 方 法

1材料

2 方法

结果

1A组患者与B组患者临床病理资料比较

2C组患者与D组患者临床资料比较

3 肝癌并肺转移患者行肝切除术后的生存率

4 肝癌并肺转移患者行TACE治疗后的生存率

5A组患者与B组患者行肝切除术后生存率比较

6 C组患者与D组患者行TACE治疗后生存率比较

讨论

1 肝癌发生肺转移的危险因素

2 肺转移灶数目对肝癌治疗意义

3 肺部转移灶治疗意义

结论

参考文献

文献综述:肝细胞癌肺转移外科治疗进展

致谢