肝细胞癌并肺转移行肝癌切除术后的影响因素分析

摘要

目的：
　　分析原发性肝细胞癌（以下简称肝癌）并肺转移患者行肝癌切除术后疗效，探讨影响其预后因素，为临床治疗提供参考。
　　方法：
　　回顾性分析福建医科大学附属第一医院肝病中心肝胆外科及福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科2004年9月1日至2014年12月31日期间收治的66例肝癌并肺转移患者的临床病理资料并随访，其中46例行肝癌切除术（治疗组），20例未行肝癌切除术（对照组）。对两组患者生存期进行比较，并将治疗组患者的临床病理资料进行单因素分析，将有统计学意义的指标进行绘制生存函数曲线，并采用逐步回归法依次引入 Cox比例风险模型进行多因素分析，从而筛选出影响肝癌并肺转移患者行肝癌切除术预后的独立危险因素。
　　结果：
　　治疗组患者术后1年、2年、3年的生存率分别为48.9％、33.6%、28.8%，中位生存时间12个月；对照组患者从诊断肝癌肺转移后1年、2年、3年生存率分别为20%、13.3%、5%，中位生存时间2个月，两组患者生存期有统计学差异（P＜0.001）。Kaplan-Meier分析结果显示：血清AFP水平（P=0.003）、HBV-DNA载量（P=0.004）、肝肿瘤最大直径（P＜0.001）、肝肿瘤数目（P＜0.001）、肝肿瘤包膜情况（P=0.001）、脉管癌栓情况（P＜0.001）、肺转移瘤最大直径（P=0.006）是肝癌并肺转移患者行肝癌切除术预后的相关危险因素。Cox多因素分析结果显示：肝肿瘤最大直径（P=0.004）、脉管癌栓情况（P=0.035）、肺转移瘤最大直径（P=0.016）是肝癌并肺转移患者行肝癌切除术预后的独立危险因素。将治疗组患者进行危险因素分层，分别比较治疗组中包含0、1、2、3个独立危险因素患者与对照组所有患者的生存期，包含0、1个独立危险因素患者的生存期与对照组患者的生存期差异有统计学意义（P0＜0.001、P1＜0.001），包含2、3个独立危险因素患者的生存期与对照组患者的生存期比较差异无统计学意义（P2=0.166、P3=0.353）。
　　结论：
　　1.血清AFP≥400μg/L、HBV-DNA≥1000 copies/ml、肝肿瘤最大直径＞10cm、肝肿瘤个数≥2个、肝肿瘤包膜不完整、合并脉管癌栓、肺转移瘤最大直径＞0.6cm是影响肝癌并肺转移患者行肝癌切除术预后的相关危险因素；
　　2.肝肿瘤最大直径＞10cm、合并脉管癌栓、肺转移瘤最大直径＞0.6cm是影响肝癌并肺转移患者行肝癌切除术预后的独立危险因素；
　　3.对于独立危险因素个数少于2个肝癌并肺转移患者行肝癌切除术并术后积极综合治疗可以改善预后。

目录

封面

声明

目录

缩写词中英文对照表

中文摘要

英文摘要

引言

材 料 和 方 法

1. 临床资料

2. 诊断

3. 入组标准

4. 排除标准

5. 分析因素

6. 治疗

7. 资料收集及随访

8. 统计学分析

结果

1. 治疗组与对照组一般资料比较：

2．治疗组与对照组生存期比较：

3.治疗组单因素分析结果：

4.治疗组多因素分析结果：

5.危险因素个数分层：

讨论

结论

参考文献

致谢

综述: 原发性肝癌治疗策略探讨