肝细胞癌合并肺转移行肝癌切除术后的临床研究

摘要

目的：分析原发性肝细胞癌（以下简称肝癌）合并肺转移患者行肝癌切除术后的疗效，探讨影响其预后的因素，为临床治疗提供参考。
　　方法：回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科2004年9月1日至2014年12月31日期间收治的88例肝癌合并肺转移患者的临床病理资料并随访。其中29例行肝癌切除术（手术组），59例行肝动脉插管化疗栓塞术（TACE组），对两组患者的生存期进行比较，并将手术组患者的临床病理资料进行单因素分析，将有统计学意义的指标进行绘制生存函数曲线，并采用逐步回归法依次引入 Cox比例风险模型进行多因素分析，评估肝癌合并肺转移患者行肝癌切除术预后的独立危险因素。
　　结果：手术组患者术后1年、2年、3年的生存率分别为37.9％、17.2%、3.4%，中位生存时间7个月；TACE组患者从诊断肝癌肺转移后1年、2年、3年生存率分别为15.3%、10.2%、0%，中位生存时间4.2个月，两组患者生存期有统计学差异（P＜0.05）。Kaplan-Meier分析结果显示：患者年龄（P=0.046）、肝肿瘤最大直径＞8cm(P=0.028)、肝肿瘤个数≥2个(P=0.007)、合并脉管癌栓（P=0.000）、肺转移瘤最大直径＞0.8cm(P=0.000)、肿瘤包膜是否完整(P=0.000)及肿瘤分化程度(P=0.000)是肝癌并肺转移患者行肝癌切除术预后的相关危险因素。Cox多因素分析结果显示：合并脉管癌栓（P=0.000）、肺转移瘤最大直径＞0.8cm(P=0.000)、肿瘤包膜是否完整(P=0.000)及肿瘤分化程度(P=0.000)是肝癌并肺转移患者行肝癌切除术预后的独立危险因素。
　　结论：1．肝切除术可延长原发性肝癌合并肺转移患者的总生存期。
　　2．患者年龄、肝肿瘤最大直径＞8cm、肝肿瘤个数≥2个、是否合并脉管癌栓、肺转移瘤最大直径＞0.8cm、肿瘤包膜是否完整及肿瘤分化程度是提示肝癌并肺转移患者行肝癌切除术预后的相关危险因素；
　　3.是否合并脉管癌栓、肺转移瘤最大直径＞0.8cm、肿瘤包膜是否完整及肿瘤分化程度是提示肝癌并肺转移患者行肝癌切除术预后的独立危险因素。

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第一章 前 言

第二章 资料和方法

2.1资料与方法

2.2诊断

2.3入组标准

2.4排除标准

2.5分析因素

2.6治疗

2.7资料收集及随访

2.8统计学分析

第三章 结 果

3.1手术组与TACE组一般资料比较

3.2手术组与TACE组生存期比较

3.3手术组单因素分析结果

3.4手术组多因素分析结果

第四章 讨 论

第五章 结论

参考文献

综述: 肝细胞肝癌综合治疗现状

致谢