静态型和关节型两种Spacer对全膝关节置换术后感染二期翻修手术疗效的meta分析

摘要

目的：
　　比较关节型和静态型两种不同的抗生素骨水泥占位器（Spacer）在全膝关节置换术后假体周围感染二期翻修手术中疗效的差异。通过比较感染根除率，术后膝关节活动度和膝关节评分，旷置期软组织挛缩等方面，为临床治疗及科研提供依据。
　　方法：
　　通过检索 Pubmed、Medline、EMBASE、Cochrane Library、中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库等，搜集公开发表在国内外期刊的关节型和静态型两种不同占位器治疗全膝关节置换术后感染行二期翻修治疗术后疗效的文献，进行严格筛选后纳入符合标准的文献，提取相关数据，运用Review Manager5.3进行合并分析。
　　结果：
　　根据PICOS原则进行全面检索并筛选后共纳入11篇文献（10篇回顾性病例对照研究和1篇前瞻性队列研究），采用Review Manager5.3分析结果如下：两种占位器对感染根除率无明显差异（P=0.28）；二期翻修术后膝关节疼痛评分（KSS）无明显差异（P=0.11）；第二阶段手术过程中因软组织挛缩导致暴露困难需行松解术，其中股四头肌成形术在两组中未见明显差异（P=0.50），另外胫骨结节截骨术在两组中同样未见明显差异（P=0.50）。二期翻修术后膝关节活动度（ROM）在关节组明显较静态组大（P<0.00001）；二期翻修术后两组在美国纽约特种外科医院评分（HSS）和膝关节功能评分（KSS）方面可见明显差异，在关节型占位器组明显分数更高（P<0.00001和 P=0.009）。
　　结论：
　　两种不同类型抗生素骨水泥Spacer的使用在感染根除率，旷置期软组织挛缩， 二期翻修术后膝关节疼痛评分方面无明显差异。但是在术后患肢膝关节活动度以及膝关节功能恢复方面可见明显差异，关节型 Spacer术后膝关节活动度更大，膝关节功能评分更高。

目录

声明

前言

1.材料和方法

1.1 制定纳入和排除标准

1.2 文献检索和筛选

1.3 文献数据提取

1.4 文献质量评价

1.5 统计学处理

2.结果

2.1文献筛检结果及纳入文献基本情况

2.2 Meta分析的结果

3.讨论

4.结论

参考文献

致谢

附录A中英文术语和缩略词对照表

附录B个人简历及发表文章

附录C文献综述：计算机导航及机器人技术辅助膝关节单髁置换术的研究进展