应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修全膝关节置换术后迟发感染

摘要

目的:探讨应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修全膝关节置换术后迟发感染的临床疗效.方法:回顾性分析2007年1月-2009年12月收治的23例全膝人工关节置换术后迟发感染行抗生素骨水泥间隔体二期翻修患者临床资料.男15例,女8例;年龄43～75岁,平均65.2岁.初次置换术后13～52月出现假体周围感染,平均17.3个月.随访时间为2～5年,平均3.6年.一期清创取出假体,置入手工塑形的含庆大霉素抗生素骨水泥间隔体,间隔8-10周后二期重新置入假体.应用美国特种外科医院评分(HSS)及膝关节协会评分(AKSS)对翻修术前后患膝的功能进行评价.分析二期翻修的感染控制率及术中、术后出现的并发症.结果:21例患者感染得到有效控制,感染控制率为91.3％.末次随访时,患膝HSS评分由翻修术前的(60.6±9.8)分提高至(82.3±7.4)分,前后比较差异非常显著(t=20.88,P=0.000);翻修术后AKSS为(134.0±10.5)分较翻修术前(110.7±9.6)分亦明显提高(t=18.22,P=0.000).影像学资料显示再植入假体位置良好,无松动、断裂、假体周围透亮影等异常表现.2例术中出现髌韧带撕裂,1例术后4周出现间隔物断裂,1例残留膝关节屈曲挛缩30°畸形.结论:应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修术能有效控制甚至根除全膝关节置换术后迟发感染,同时恢复了感染治疗后患者膝关节的功能.