右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者体外循期间脑氧饱和度的影响

摘要

目的：观察右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者体外循环(CPB)期间局部脑氧饱和度(rSO2)的影响。　　方法：选择择期行心脏瓣膜置换手术患者40例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（P组），每组20例。D组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.5ug/kg（10min内泵注完成），然后以0.5ug/（kg·h）维持给药至术毕；P组则泵注等容量生理盐水。麻醉诱导：两组均静注咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼1.0～2.0ug/kg、依托咪酯0.3mg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg行麻醉诱导。麻醉维持：两组均采用静脉泵注异丙酚4～6mg/（kg·h），泵注罗库溴铵0.6mg/（kg·h），间断输注舒芬太尼1.0ug/kg,使麻醉深度维持在脑电双频指数(BIS)值40～55之间。术中采用脑氧饱和度监测仪连续监测，每隔10S采集一次数据，记录并计算以下：术前(T0)、入室至诱导前(T1)、诱导后至CPB开始前（T2）、CPB开始至降温末（T3）、CPB降温末至CPB复温初（T4）、CPB复温初至CPB停机(T5)和CPB停机后30min（T6）各时段左、右侧rSO2均值。由同一个测评者采用简易智能量表（MSSE）分别于术前1d、术后2d和术后7d对患者进行认知功能检测。MSSE量表总分为30分，评分低于24分或者术后比术前减少2分及以上可诊断为术后认知功能障碍（POCD）。　　结果：1、两组患者年龄、性别、体重、手术类型、手术时间、CPB时间、CPB降温时间及复温时间等一般情况的差异无统计学意义(P>0.05)。2、两组患者的rSO2均值在T0时段比较差异无统计学意义(P>0.05)。(1)与T0比较，T4时段两组患者的rSO2均值明显升高(P<0.05)；T5时段两组患者的rSO2均值明显下降(P<0.05)；P组患者在T3时段的rSO2均值明显下降(P<0.05)；D组患者在T6时段的rSO2均值明显升高(P<0.05)。(2)在T3、T5时段D组患者的rSO2均值明显高于P组(P<0.05)。3、两组患者术前1d时的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。（1）两组患者术后2d及术后7d时的MMSE评分，与术前1d比较明显下降(P<0.05)。（2）D组患者术后2d时MMSE评分明显高于P组(P<0.05)，并且D组患者POCD的发生率明显低于P组(P<0.05)。　　结论：在心脏瓣膜置换手术中,预充DEX负荷剂量0.5ug/kg，然后以0.5ug/（kg·h）维持给药至术毕，可增加CPB期间患者的rSO2,有助于改善CPB期间脑氧供需失衡的状态，并降低患者POCD的发生率。

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1 一般资料

2 仪器与药物

3. 实验方法

4. 观察项目

结果

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结论

参考文献

文献综述:右美托咪定在心脏手术中脑保护作用的研究

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