基于体素的形态学分析及结构网络对术后帕金森病患者脑部研究

摘要

目的：帕金森病是一种常见的神经系统退行性病变。其病因和发病机制十分复杂。早发现早治疗可以提高患者的生活质量，药物治疗不佳的患者可选用外科手术治疗。基于体素的形态学分析（voxel-based morphometry，VBM）是一种较新的脑结构影像分析技术，具有全面、客观、无偏倚等优点，脑结构协变网络是在VBM基础上构建出来的结构脑网络，它的出现为脑结构分析开辟了一种新的途径。此次研究通过利用VBM技术及在此基础上构建的脑网络来探讨核团毁损术后的帕金森病患者脑结构变化与手术疗效的相关性，以期研究结果能够帮助临床医生在术前量化毁损靶点体积，得到更优的手术疗效。　　方法：收录2017年4月-2018年6月收治于上海市东方医院功能神经科行立体定向脑深部丘脑腹中间核(Vim)核团毁损术的帕金森病患者21例，对所有患者进行手术前后临床数据采集，包括统一帕金森病量表评分(United Parkinson Diseases Rating Scale，UPDRS)，Hoehn-Yahn分级（H-Y分级）、左旋多巴等效剂量LED的计算，同时于术前及术后10天行全脑MR扫描，获取3D高分辨率T1加权结构图像。数据分析采用基于malab13b平台，CAT12软件包进行结构像预处理，spm12进行统计，Mricron软件进行结果呈现，将所得数据导入SPSS19中进行相关分析;BCT软件包进行灰质结构共变网络指标计算，Brain NetViewer用于图表的可视化。　　结果：核团毁损术后帕金森患者开、关期运动症状及左旋多巴药用量均有显著改善，呈明显正相关;震颤作为核心运动症状，其改善程度与毁损靶点Vim体积呈正相关;术后药用量改善也和Vim体积呈正相关;毁损术后患者脑网络小世界属性改变，全局效率提升。　　结论：手术对帕金森病临床症状有改善，药物治疗不佳的患者可以选择帕金森外科治疗。在假设靶点定位准确的情况下，手术靶点的大小和术后疗效密切相关，术前应合理量化靶点体积。手术使患者脑网络发生改变，术前在制定手术方案时应将脑网络变化纳入考量。

目录

声明

摘要

(一)前言

(二)材料与方法

1．研究对象

2．手术方法

3．临床评估

4．图像采集

5．数据分析

6．统计方法

(三)结果

1．病例特征

2．手术疗效

3．皮层下脑结构协变连接比较

(四)讨论

1．VBM结果讨论

2．皮层下结构协变连接结果讨论

(五)结论

参考文献

综述

附录

攻读学位期间发表文章情况

致谢