同型半胱氨酸联合胱抑素C及红细胞分布宽度与冠脉病变严重程度的相关性分析

摘要

目的：本研究旨在通过对外周血同型半胱氨酸、胱抑素C、红细胞分布宽度等因素与冠心病、冠脉病变程度关系的研究，进一步探讨其冠心病的预测价值，为冠心病的早发现、早治疗并阻断其发病环节提供可能的临床依据。　　方法：收集2018年4月25日到2018年11月26日于我院CCU及心内1科住院接受冠状动脉造影检查的患者共1142例，根据排除标准入选249例作为研究对象，其中男性169例，女性80例，平均年龄为62.5±11.1岁。收集入选对象的入院临床资料情况:年龄、性别、现病史、既往病史，如高血压、糖尿病等其他疾病史、吸烟史、用药史。记录入院后次日清晨空腹采血结果:RBC、HGB、HCT、RDW-CV、RDW-SD、ALT、AST、Cr、UA、BUN、Cys C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Hcy、Met、Cys等。按病变支数分组:至少有1支管腔直径狭窄≥50％，为病例组，否则为对照组，其中病例组按受累范围累积支数总和统计，分为三个亚组:单支病变组、双支病变组、多支病变组（3支及以上病变），其中左主干病变记为出现2支病变。按Syntax评分分组:冠状动脉狭窄程度＜50％或冠脉无病变患者归为对照组，将冠状动脉造影证明存在至少1处冠脉狭窄程度≥50％患者归为冠心病组。根据Syntax评分将冠心病患者分为:(1)低危组（0＜评分≤22分）;(2)中危组(22分＜评分＜32分);(3)高危组（评分≥32分）。　　结果：病例组RDW、Cys C及Hcy水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。多支病变组RDW-CV、RDW-SD均高于对照组，双支病变组RDW-SD高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。多支病变组及双支病变组CysC水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。多支病变组、双支病变组、单支病变组Hcy水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。Syntax评分高危组RDW-CV高于对照组，中危组、低危组RDW-SD高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。高危组CysC水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。低危组、中危组、高危组Hcy水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。用ROC曲线分析Hcy、RDW-CV、RDW-SD、Cys C的诊断价值，得出Hcy预测冠脉病变的AUC=0.735，最佳界点值11.29umol/L，敏感度为63％，特异度为75％;RDW-CV预测冠脉病变的AUC=0.625，最佳界点值12.65％，敏感度为66％，特异度为55％;RDW-SD预测冠脉病变的AUC=0.62，最佳界点42.05F1，敏感度62％，特异度60％;Cys C预测冠脉病变的AUC=0.643，最佳界点值1.07mg/L，敏感度为41％，特异度为88％。年龄、吸烟、Hcy、AST、ApoAl与冠心病之间具有独立显著的相关性，年龄、吸烟、Hcy、AST为冠心病的独立危险因素，ApoAl为独立保护性因素，(P＜0.05)。联合年龄、吸烟、Hc y、AST、ApoAl建立多因素logistic回归模型预测冠脉病变，AUC为0.75，敏感性为71％，特异性为90％。　　结论：1.冠心病组患者的RDW、Cys C、Hcy水平均明显高于对照组，三项指标分别对冠心病有预测价值，且预测价值排序为Hcy＞CysC＞RDW-CV＞RDW-SD。2.冠脉多支病变组及syntax评分高危组患者的RDW、Cys C及Hcy水平明显增加，可能对于冠心病的诊断及病情严重程度的评估具有一定的指导意义。3.联合年龄、吸烟、Hcy、AST、ApoAl建立多因素logistic回归预测模型对预测冠脉病变严重程度有一定价值。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

一、研究对象

二、研究方法

结果

一、病例组与对照组问的基本资料比较

二、病例组与对照组间RDW、Cys C、Hcy水平的比较

三、不同病变支数组问RDW、Cys C及Hcy水平的变化

四、不同Syntax评分组间RDW、Cys C及Hcy水平的变化

五、冠心病的危险因素单因素logistic回归分析

六、多因素logistic回归分析冠心病的独市危险因素

七、ROC曲线分析Hcy、RDW-CV、RDW-SD、Cys C的诊断价值

八、ROC曲线建立多因素logistic回归模型预测冠脉病变

讨论

结论

参考文献

综述

致谢