脑梗塞急性期患者踝臂指数与超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸的相关性研究

摘要

目的:　　 踝臂指数(ankle brachial index，ABI)是踝动脉收缩压数值除以肱动脉收缩压数值的结果。因该检查手段的简单易行性、非侵入性、可重复性以及经济适用性，故此其不仅在临床诊断中得到广泛的认可与应用，并且尤其适用于大规模人群的疾病筛查。临床上对踝臂指数的检测，可以大致筛查出外周动脉疾病(peripheralarterial disease，PAD)的患者，并且较好的评估该病的严重程度，进而预测其转归。随着人们对踝臂指数的深入研究，还发现踝臂指数的降低与心脑血管疾病也存在相关性。C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）属急性时相反应蛋白家族，其在肝内合成，在IL-6等炎性因子的作用下使血清CRP浓度升高，是最为敏感的炎症蛋白，其在正常血清中含量较低，随着分子生物学与免疫学的发展，临床上可使用先进的技术检测出低浓度的CRP，称为超敏CRP(High-sensitivity C-reactive protein，HsCRP)。CRP作为一种炎性标记物，在急性脑血管病(Acute Cerebral Vessel Disease，ACVD)的发生发展过程中起着极为重要的作用，可以反映脑梗死的严重程度;研究显示，超敏C反应蛋白水平越高，急性脑血管病患者的神经功能损害程度越严重，并且这种炎性标记物与动脉粥样硬化斑块的稳定性存在相关性，其浓度越高，动脉粥样硬化斑块的不稳定性越大。同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)是一种含硫氨基酸。体内高水平的Hcy含量是脑卒中(Stroke)发生发展的一个重要危险因素。目前大量文献报道，血浆高水平的HsCRP、Hcy以及ABI降低与动脉粥样硬化和缺血性脑血管疾病间存在相关性，但是针对AB]与HsCRP、Hcy之间的相关性的研究多局限于高血压、糖尿病等患者中，在急性缺血性脑血管病患者中研究甚少，鲜有报道。基于此，本研究通过对脑梗塞急性期病人踝臂指数和CRP、Hcy的相关性进行分析，以探讨ABI是否可以作为一种简单易行的检测手段，间接地反映颈动脉斑块的稳定性，从而为急性脑血管病的诊治提供帮助。　　 方法:　　 收集2011年3月-2013年3月大连市中心医院神经内科收治的脑梗塞急性期患者206例，除外感染及免疫性疾病，记录所有患者年龄、性别、既往危险因素（脑梗塞、糖尿病、高血压、冠心病、房颤、吸烟、饮酒）、血脂、血糖、超敏CRP、Hcy等指标，均给予ABI检测、TCD检查，ABI与CRP的相关性研究:分为CRP正常组（0mg/l＜CRP≤5mg/l）和CRP异常组（CRP＞5mg/l）;ABI与Hcy的相关性研究:分为Hcy正常组（0μmol/l＜Hcy≤10μmol/l）和Hcy异常组(Hcy＞10μmol/l)。应用SPSS11.5软件，并采用X2检验、t检验、logistic回归的统计学方法对上述临床资料进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。　　 结果:　　 1、ABI与CRP的相关性研究中，x2检验或t检验结果显示:CRP正常组与异常组的脑梗塞急性期患者在年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、载脂蛋白A1、血糖、ABI方面差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，而性别差异、脑梗塞、房颤、冠心病、饮酒史、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白B、Hcy值、大血管严重狭窄未见明显统计学意义，多因素Logistic逐步回归方程分析结果显示:年龄、ABI、高血压病是CRP异常的独立危险因素(P＜0.05)，而糖尿病病史、吸烟史、载脂蛋白A1、血糖是CRP异常的非独立危险因素(P＞0.05)。　　 2、ABI与Hcy的相关性研究中，x2检验或t检验结果显示:Hcy正常组与异常组的脑梗塞急性期患者在性别、年龄、脑梗塞病史、饮酒史、载脂蛋白A1方面差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，而高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、房颤病史、吸烟史、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白B、血糖、HsCRP、ABI、大血管严重狭窄未见明显统计学意义，多因素Logistic逐步回归方程分析结果显示:年龄、性别、脑梗塞病史和饮酒史是Hcy异常的独立危险因素(P＜0.05)，而载脂蛋白A1是Hcy异常的非独立危险因素(P＞0.05)。　　 结论:　　 1、年龄、ABI、高血压病是脑梗塞急性期患者CRP异常的独立危险因子。通过测量ABI，结合高血压病史和年龄可以在一定程度上间接反映人体内HsCRP的水平，进而判断颈动脉粥样硬化斑块不稳定程度，评估急性缺血性脑血管病发病风险。　　 2、年龄、性别、脑梗塞病史和饮酒史是脑梗塞急性期患者Hcy异常的独立危险因子。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1、研究对象及分组

2、设备仪器

3、研究方法及诊断标准

4、统计学分析

结果

讨论

结论

参考文献

综述

致谢