高血压合并2型糖尿病的患者血同型半胱氨酸与踝臂指数的相关性研究

摘要

目的：
　　探讨合并2型糖尿病对于高血压患者的血浆同型半胱氨酸、踝臂指数的影响。
　　方法：
　　根据合并糖尿病的详细情况,将首次发现的高血压患者120例分为两组:单纯高血压组60例和合并2型糖尿病的高血压组(合并组)60例,此外选择年龄、性别相匹配的正常体检者30例作为健康对照组,分别测定其空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白、血尿酸、C反应蛋白、Hcy和ABI，并分析其相关性。
　　结果：
　　1、健康对照组、单纯高血压组、合并组的研究对象年龄没有统计学差异。健康对照组、高血压组、合并组的HDL-C均非常接近,差别没有统计学意义,而3组的总胆固醇、甘油三脂、LDL-C、尿酸水平差异均有统计学意义。合并组的C-反应蛋白高于单纯高血压组，且差异有统计学意义。
　　2、单纯高血压组和合并组的血浆Hcy水平均较健康对照组增高[(16.54±1.441),(19.87±4.756)比(12.98±4.103)μmol/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；合并组的血浆Hcy水平高于单纯高血压组的，差异有统计学意义(P<0.05)。单纯高血压组和合并组的ABI水平较健康对照组减低[(1.03±0.154)、(0.82±0.171)比(1.17±0.079) P<0.05]；合并组的ABI水平低于单纯高血压组，且差异有统计学意义(P<0.05)。
　　3、血浆Hcy与ABI为负相关，相关系数是-0.533（P<0.001），提示血浆Hcy水平越高，动脉硬化越严重，表现为ABI就越低。
　　4、使用Logistic多元回归法分析多因素血脂、血尿酸、空腹血糖、Hcy及CRP对ABI的影响。结果显示,血糖、胆固醇、LDL-C、Hcy均是动脉硬化发生发展的危险因素。
　　结论：
　　合并2型糖尿病加重原发性高血压患者的血浆Hcy水平,使其更高，且动脉硬化程度加重，表现为ABI减低。进一步证实血同型半胱氨酸是高血压患者动脉硬化发生发展的危险因素。Hcy与ABI呈负相关，对高血压患者的管理中，除外血压水平达标，还应重视检测血糖、血同型半胱氨酸，争取延缓高血压患者靶器官损害的发生发展。对于心脑血管疾病的高危人群，应该重视并联合普及检测ABI和Hcy，可尽早发现异常并及早进行干预措施，降低疾病发生及死亡率。