幽门螺杆菌根除失败患者的中医证型分布及洁齿治疗作用的研究

摘要

目的：在幽门螺杆菌(HP)根除率下降的背景下，探讨HP根除失败患者的中医证型分布特点，为中医治疗幽门螺杆菌提供思路;探讨洁齿在HP的根除治疗中所起的作用，进一步分析幽门螺杆菌根除率下降的原因。　　方法：收集2014年5月至2014年12月来我院脾胃病科门诊及病房就诊的使用三联疗法治疗幽门螺杆菌失败的患者40例。观察患者的舌苔、脉象、证型及一般情况等因素，了解幽门螺杆菌根除失败患者的中医证型分布情况;然后采用治疗前的三联方案联合洁齿再次治疗（自身前后对照），用药1周，临床观察周期1个月，1个月后采用C13呼气试验复查HP的根除情况。　　结果：(1)40例hp感染根除失败患者的症状分布由高到低排列为:嗳气(25.0％)＞口臭、胃胀(22.5％)＞便溏(15.0％)＞嘈杂(12.5％)＞反酸(2.5％);胃镜诊断由高到低排列为:慢性浅表性胃炎(32.5％)＞慢性萎缩性胃炎(30.0％)＞慢性浅表性胃炎伴糜烂(22.5％)＞慢性浅表性胃炎伴胆汁返流(10.0％)＞慢性萎缩性胃炎伴糜烂(5.0％);舌象分布由高到低排列为:舌淡有齿痕苔白腻(27.5％)＞舌淡有齿痕苔薄白(22.5％)＞舌红苔薄白(20.0％)＞舌红有齿痕苔黄腻(15.0％)＞舌红苔黄(10.0％)＞舌红苔黄腻有瘀点(5.0％);脉象分布由高到低排列为:细滑脉(47.5％)＞细脉(22.5％)＞弦细脉(17.5％)＞数脉(10.0％)＞弦滑脉(2.5％);证型分布由高到低排列为脾虚夹湿证(27.5％)＞脾胃虚寒证(22.5％)＞肝气犯胃证(20.0％)＞寒热夹杂证(12.5％)＞肝胃郁热证(10.0％)＞胃络瘀血证(7.5％)。(2)40例HP根除失败患者联合洁齿治疗，结果HP有13例转阴，有效率达32.5％，27例为阳性，占67.5％。　　结论：幽门螺杆菌根除失败患者中多见脾虚夹湿证;洁齿有利于提高幽门螺杆菌的根除率，口腔HP可能是导致HP根除失败的原因之一，在HP根除失败患者中有一部分可能与口-胃HP再感染有关。

目录

声明

摘要

概述

第一部分 理论部分

1．幽门螺杆菌的相关西医内容研究

1．1 幽门螺杆菌的致病性

1．2 幽门螺杆菌的治疗现状

1．3 幽门螺杆菌的耐药性研究

1．4 新的治疗方案存在的问题

1．5 HP的流行病学特点

1．6 联合切断HP的传播途径治疗HP情况

2．幽门螺杆菌的相关中医内容概述

2．1 H．pylori的病名归属

2．2 H．pylori感染的中医病机及症候

2．3 H．pylori感染的中医药治疗

第二部分 临床研究

1 研究对象

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入病例标准

1．4 排除病例标准

1．5 剔除和脱落病例标准

2．治疗方案

2．1 原三联疗法联合洁齿治疗

2．2 疗程

2．3 合并用药规定

3．观察项目

3．1 背景资料

3．2 观察项目

3．3 提高患者的依从性

4．数据管理

5．统计分析

6．数据统计结果

6．1 患者一般情况调查表

6．2 hp根除失败患者的舌苔脉象证型分布情况

6．3 HP的根除情况

第三部分 讨论部分

1．联合洁齿治疗幽门螺杆菌治疗失败患者的疗效

2．幽门螺杆菌根除失败的原因探讨

3．幽门螺杆菌根除失败患者的中医证型探讨

4．幽门螺杆菌根除失败患者年龄、职业、文化程度等一般情况分布

5．结论

6．问题与展望

参考文献

附表

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢