预防中心静脉导管相关性感染的认知与行为调查及影响因素分析

摘要

目的：　　 1.编制预防中心静脉导管相关性感染的认知与行为调查问卷。　　 2.调查河南省3所三级甲等医院护理人员预防中心静脉导管相关性感染的认知程度和行为现状。　　 3.探讨影响护理人员预防中心静脉导管相关性感染认知和行为的因素。　　 方法：　　 1.采用便利抽样法,选取2011年1月～12月河南省郑州市3所三级甲等医院的护士为研究对象。其中,问卷编制过程中条目的筛选样本量170例;问卷的信效度检验样本量220例;调查过程样本量416例。　　 2.编制问卷并进行信效度检验过程。主要通过文献回顾,参考我国2007年“血管内导管相关性感染的预防与治疗指南”与美国“血管内导管相关性感染的预防指南”等要求制定预防中心静脉导管相关性感染(central venous catheterrelated infection,CVCRI)的知识框架,编制“预防中心静脉导管相关性感染的认知与行为问卷”,初步拟定问卷包含5个维度、37个条目。经过专家评定和小样本预实验,制定出问卷初稿,在170名护士中施测,通过条目决断值、相关分析、探索性因子分析等方法对条目进行筛选,并确定问卷结构。再选取220名护士作为施测对象,对正式问卷进行信效度检验。　　 3.调查过程。调查问卷包括一般资料问卷和“预防中心静脉导管相关性感染的认知与行为问卷”两部分。对选取的416名护士进行调查,将数据输入SPSS17.0,采用描述性统计分析、t检验、单因素方差分析、秩和检验、多重线性逐步回归等方法,分析护士的认知、行为状况并探讨其影响因素。　　 结果：　　 1.通过条目筛选和问卷建构,确定“预防中心静脉导管相关性感染认知、行为问卷”由5个维度、32个条目组成。　　 2.问卷的信度：问卷总的内在一致性信度Cronbach'sα系数为0.803,各因子的Cronbach'sα系数在0.701～0.793之间。　　 3.效度检验　　 内容效度：专家测评法,计算其内容效度指数为0.92;　　 结构效度：经因子分析和碎石图检验,共抽取5个公因子,其方差累积贡献率为52.017％。　　 4.认知、行为得分护士的认知得分平均为(12.68±3.07)分(满分23分),行为得分平均为(33.58±4.78)分(满分45分)。其中,60.26%的护士认知得分在60%以下,28.31%的护士其认知得分在60%～70%;10.39%的护士预防护理行为得分在60%以下,26.75%的护士得分在60%～70%。　　 问卷的5个维度中,CVCRI的诊断和处理、CVCRI的基本知识、手卫生与无菌技术3个维度回答正确率最低。　　 5.影响认知、行为的因素影响认知的因素：不同科室、职称、编制的护士相比,其CVCRI认知得分差异有统计学意义;接受过相关的培训、学习过《指南》的护士其认知得分较高。但不同性别、年龄、护龄、学历的护士相比,其认知得分差异没有统计学意义。经多重线性逐步回归分析,认知得分逐步回归方程为：Y=14.755-0.822 X6-0.562X8+1.665X9(X6：科室,X8：护士编制,X9：是否接受过CVCRI知识培训)。　　 影响行为的因素：不同年龄、护龄、学历、技术职称、科室、编制的护士相比,其行为得分差异有统计学意义;接受过CVCRI知识培训、学习过《指南》的护士行为得分较高。不同性别的护士行为得分差异没有统计学意义。经多重线性逐步回归分析,行为得分逐步回归方程为：Y=30.117+1.289 X5-1.341 X6+0.738 X10(X5：技术职称,X6：科室,X10：学习过《指南》)。　　 护士自评的阻碍其实施预防CVCRI行为的主要因素包括：护理人员配备不足、护理工作量大：缺乏预防CVCRI相关的培训教育;缺乏相关奖惩措施;科室没有配备干手工具,影响手卫生的实施等4个方面。　　 结论：　　 1.编制的“预防CVCRI的认知与行为问卷”具有较理想的信度和效度,其信、效度指标均达到了测量学的要求。　　 2.护士对预防CVCRI的知识掌握与行为实施情况不佳,尤其是CVCRI的诊断和处理、CVCRI的基本知识、手卫生与无菌技术3个维度的内容需要加强学习,建议相关管理部门有针对性地为护士制定规范、系统的培训计划。　　 3.影响护士预防CVCRI认知水平的主要因素有科室、编制、是否接受过CVCRI知识培训。影响护士预防CVCRI行为实施的主要因素有技术职称、科室及是否学习过《指南》,阻碍护士行为实施的因素有护理人员配备不足、护理工作量大;缺乏预防CVCRI相关的培训教育和奖惩措施;科室没有配备干手工具。