胰腺癌患者肠外营养中心静脉导管相关性感染的影响因素分析

摘要

目的分析接受肠外营养支持治疗的胰腺癌患者中心静脉导管相关性感染(central venous catheter-related infection,CVC-RI)的发生情况及其影响因素。方法选择2008年3月至2015年4月本院收治的300例行肠外营养支持治疗的胰腺癌患者为研究对象,均采用单腔或双腔中心静脉导管(central venous catheter,CVC)行肠外营养支持治疗,分析发生CVC-RI的相关危险因素。结果 300例患者中,27例(9.00%)发生CVC-RI,2例发生双重感染,1例发生三重感染;共培养菌株31株,其中,革兰阳性菌18株,革兰阴性菌6株,真菌7株。药敏试验分析显示,革兰阳性菌与革兰阴性菌均出现较强的耐药性。单因素分析显示,导管留置时间、肠外营养时间、导管管腔、插管部位、导管管径、肠外营养液中是否添加谷氨酰胺、拔管时最高体温、白细胞计数、前清蛋白水平均为发生CVC-RI的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肠外营养时间是CVC-RI的独立危险因素,而高前清蛋白水平、肠外营养液中添加谷氨酰胺是其保护性因素。结论接受肠外营养支持治疗的胰腺癌患者CVC-RI发生率较高,应强化CVC无菌技术操作的规范化培训,于肠外营养液中加入谷氨酰胺,且在患者病情允许的前提下尽早恢复肠内营养。