社区干预对中风后认知功能评分的影响及年龄因素分析

摘要

目的:　　 通过对石家庄市长安区内部分社区的、中风2周至6个月内的人群进行认知功能的调查及健康教育干预指导6个月，观察中风后人群轻度认知功能障碍组及轻度痴呆组两组患者前后认知功能的变化，以探讨社区干预对中风后人群的认知功能变化的影响;并通过统计中风后患者各年龄段的认知功能水平的分组情况，以探讨中风后人群认知功能障碍预防的最佳干预年龄以及调查人群中轻度认知功能障碍和轻度痴呆的发生率。　　 方法:　　 选择2011年11月份至2012年12月河北省中医院及石家庄市长安区部分社区内的居民，条件范围在脑卒中后2周至6个月、50至80岁的人群作为研究对象。主要依据简短精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估北京版(MoCA)评分分为三组:无认知功能障碍组(MoCA≥26分);轻度认知功能障碍组（MoCA＜26并且MMSE＞26/24分）（文盲组为24分）;轻度痴呆组(19/17≤MMSE≤26/24)（文盲组为17、24分）。并将各组随机分为干预组及对照组，并给予相应的健康教育六个月。入组病例总数为:无认知障碍组共研究29例，轻度认知功能障碍组共研究36例，轻度痴呆组共研究38例。完成六个月随访病例数为:轻度认知功能障碍组20例，其中干预组与对照组各10例;轻度痴呆组20例，其中干预组与对照组各10例。最后通过与流行病学调查及设立对照的前后测量设计相关的统计学方法及百分率，对轻度认知功能障碍组与轻度痴呆组各组完成6个月随访的病例前后MMSE及MoCA评分、入组病例中年龄因素及轻度认知功能障碍和轻度痴呆发生情况进行统计学分析，以得出社区干预对各组人群的认知功能的影响差异;并统计中风后2周至半年人群各年龄段的分组情况，以得出中风后2周至半年内人群认知功能障碍预防的最佳干预年龄以及轻度认知功能障碍和轻度痴呆的发生率。　　 结果:　　 1、轻度认知功能障碍组与轻度痴呆组前后评分对比情况　　 通过对轻度认知功能障碍组之干预组与对照组两组分别进行健康教育及健康促进与进行健康教育，按a=0.05水准，其前后的MMSE评分比较P=0.169＞0.05，无统计学意义，尚不能认为有差异;其前后的MoCA评分比较P=0.049＜0.05，有统计学意义，可认为有差异，可以得出轻度认知功能障碍组干预组干预后MoCA评分较高。通过对轻度痴呆组之干预组与对照组两组分别进行健康教育及健康促进与进行健康教育，按a=0.05水准，其前后的MMSE评分比较P=0.024＜0.05，有统计学意义，可认为有差异;其前后的MoCA评分比较P=0.044＜0.05，亦有统计学意义，可认为有差异，可以得出轻度痴呆组其干预组干预后MMSE评分与MoCA评分均较高。　　 2、认知功能障碍的发生情况　　 103入组患者中轻度认知功能障碍的发生率为35.0％，轻度痴呆发生率为36.9％。　　 3、中风后各年龄段的分组趋势:　　 50～59岁年龄段:无认知功能障碍组占63.2％，轻度认知功能障碍组占26.3％，轻度痴呆组占10.5％;60～69岁年龄段:无认知功能障碍组占28.2％，轻度认知功能障碍组占53.8％，轻度痴呆组占17.9％;70～80岁年龄段:无认知功能障碍组占13.3％，轻度认知功能障碍组占22.2％，轻度痴呆组占64.5％。　　 50～59岁年龄段轻度认知功能障碍所占比例(26.3％)与无认知功能障碍组所占比例(63.2％)较大，轻度痴呆组所占比例(10.5％)较少;60～69岁年龄段主要是轻度认知功能障碍所占比例(53.8％)较大，无认知功能障碍组所占比例(17.9％)较小:70～80岁年龄段轻度痴呆组所占比例(64.5％)大，无认知功能障碍组所占比例(13.3％)较小。可以看出50～59岁年龄段是无认知功能障碍与轻度认知功能障碍并存，并且发生小部分的轻度痴呆，而认知功能障碍程度的发生随年龄增长而增长。　　 结论:　　 1、通过对量表前后评分的比较，可以得出社区干预可以提高中风后2周至6个月人群的认知水平。　　 2、中风后2周至6个月人群轻度认知功能障碍及轻度痴呆的发生率较高，和为71.9％。　　 3、通过各年龄段的分组比较，可以得出发生中风后2周至6个月的50岁以上人群应开始进行认知功能障碍的干预措施，至少60岁以上即应开始，防止其向痴呆转化。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 体质辨识及相应体质饮食指导

4 不良事件与终点事件

5 质量控制

6 统计学方法

结果

1 轻度认知功能障碍组与轻度痴呆组前后评分对比情况

2 认知功能障碍的发生情况

3 中风后各年龄段的分组趋势

附表

讨论

1 血管性认知障碍的发病情况

2 血管性认知功能障碍的评判标准

3 血管性认知功能障碍的年龄分层

4 血管性认知障碍的干预

结论

参考文献

附录

综述

致谢

个人简历