探讨TIMP-2及IGFBP7在心脏术后AKI的早期诊断价值

摘要

目的：　　1、调查体外循环心脏手术后急性肾损伤（AKI)的发生率。　　2、探讨生物标志物组织金属蛋白酶抑制因子-2（TIMP-2)及胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7)在AKI中的早期诊断价值。　　方法：　　选取贵州医科大学附属医院和贵州省人民医院2015年8月至2016年1月体外循环心脏手术病人，收集患者术前和术后不同时相的血液和尿液，检测血清肌酐(Scr)和血清胱抑素C(Cys C)，血液和尿液中的TIMP-2和IGFBP7。术后依据最新AKI诊断标准将患者分为AKI组和NAKI组，观察两组患者血液中Scr、Cys C、TIMP-2、IGFBP7和尿液中TIMP-2、GFBP7的动态变化，由血液和尿液中TIMP-2、IGFBP7受试者工作特征（ROC）曲线，评估TIMP-2、IGFBP7对AKI的诊断价值。检测方法：ELISA法检测尿液和血液中TIMP-2、IGFBP7的浓度；Scr和Cys C分别用肌氨酸氧化酶法和乳胶免疫比浊法检测。　　结果：　　在112例患者中有27例患者术后48h发生AKI；AKI组尿液中TIMP-2和IGFBP7术后2h显著升高，6h达到峰值，与基线值比较差异有统计学意义[6.77±3.36，1.94±1.36，（P<0.05）；0.75±0.48，0.21±0.14，（P<0.05）]；AKI组血液中TIMP-2和IGFBP7术后12h即显著升高，与基线水平比较差异有统计学意义[61.87±28.59，24.47±11.45，（P<0.05）；26.75±13.74，10.07±3.38，（P<0.05）]；术后6h尿液中TIMP-2和IGFBP7诊断AKI的ROC曲线下面积分别为[0.834，0.793(95％CI：0.724~0.944，0.692~0.895)]；术后12h血液中TIMP-2和IGFBP7诊断AKI的ROC曲线下面积分别为[0.759，0.776(95%CI：0.653~0.866，0.657~0.895)]。当尿液中TIMP-2的浓度为2.65ng/ml时，其诊断AKI的敏感性和特异性分别是80.8%和82.7%。当血液中TIMP-2的浓度为44.03ng/ml，其诊断AKI的敏感性和特异性分别是73.1%和77.8%。当尿液中IGFBP7的浓度为0.39ng/ml时，其诊断AKI的敏感性和特异性分别是84.6%和82.7%，当血液中IGFBP7的浓度为16.08ng/ml时，其诊断AKI的敏感性和特异性分别是73.1%和77.8%。　　结论：　　体外循环心脏术后AKI发生率为24.11%。AKI组患者尿液和血液中TIMP-2、IGFBP7升高比SCr、Cys C升高更早，可作为体外循环心脏术后并发AKI的早期诊断生物标志物。

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英文缩略词表

0 引 言

1 材料与方法

1.1 材料

1.2 方法

2 结 果

2.1 术后AKI发生率和两组患者基础情况的比较

2.2 两组患者Scr，Cys C，TIMP-2，IGFBP7的动态比较

2.3 TIMP-2，IGFBP7对心脏术后AKI的早期诊断价值评价

3 讨 论

3.1结果分析与机制探讨

3.2体外循环心脏术后发生AKI患者预后

3.3研究中的缺陷及教训

4 结 论

参考文献

综述：急性肾损伤生物标记物的早期诊断价值

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致谢

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