贵州省出生缺陷防控策略研究

摘要

目的：了解贵州省以医院监测为基础的出生缺陷发生特点、变化趋势及目前贵州省出生缺陷的防治现况，探索降低贵州省出生缺陷发生率的干预措施。　　方法：系统地收集、整理贵州省61家出生缺陷监测医院2000-2014年的围产儿季报表和2010-2014年的出生缺陷监测个案，建立数据库，对数据进行统计描述与统计分析，并运用灰色预测模型法对贵州省出生缺陷发生率进行预测分析。　　结果：2000-2014年贵州省出生缺陷总发生率为133.16/万，各年出生缺陷发生率在本省较高水平上下波动；经预测，2015-2019年贵州省出生缺陷发生率分别为139.87/万、140.29/万、140.69/万、141.11/万、141.53/万。贵州省主要的出生缺陷为：外耳其他畸形、多指（趾）、先天性心脏病、总唇裂、神经管缺陷、马蹄内翻足；出生缺陷发生率呈城镇高于农村（?2=64.74，P＜0.001）、男性高于女性（?2=50.75，P＜0.001）的特点；年龄大于35岁组孕产妇所生围产儿的出生缺陷发生率高于35岁以下各年龄组的孕产妇所生围产儿的出生缺陷发生率;出生缺陷儿平均胎龄为37.71±3.10周,平均体重2825.27±721.31g,最轻100g，最重6800g;单胎有6924例,占总出生缺陷的比例为95.74％,双胎有301例,占4.16%，三胎及以上有7例，占0.1%；从确诊时间来看，出生缺陷儿中有82.85%在产后七天确诊，仅仅17.15%在产前确诊；就诊断依据来看，76.62%的缺陷儿是通过临床诊断的，22.54%的缺陷儿是通过超声发现的，而通过尸检、生化、染色体或其他诊断的缺陷儿仅为0.84%。出生缺陷监测中缺陷儿死胎、死产及七天以内死亡占围产儿死亡的比例为5.99%。　　结论：贵州省出生缺陷发生率在本省较高水平波动，经灰色预测模型预测，在不增加干预措施情况下，出生缺陷发生率将呈上升趋势；出生缺陷发生率呈城镇高于农村、男性高于女性是贵州省出生缺陷的基本特点；外耳其他畸形、多指（趾）、先天性心脏病、总唇裂、神经管缺陷、马蹄内翻足是贵州省的主要出生缺陷，应针对这几种主要的出生缺陷在胎儿出生前或出生后采取相应措施，进行重点干预；孕产妇高龄是贵州省出生缺陷发生率增高的一个主要因素，应加强对高龄孕产妇的孕产期保健；出生缺陷是导致围产儿死亡的原因之一，应协调卫生计生、妇联、教育、民政等相关部门，共同做好出生缺陷防治工作；贵州省出生缺陷产前诊断比例较低，应加强全省妇幼保健服务机构的体系建设，逐步完善产前诊断网络建设等出生缺陷的三级综合预防措施，逐步降低贵州省出生缺陷的发生率。

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0引言

1.资料与方法

1.1资料来源

1.2文献分析法

1.3问卷调查法

1.4深入访谈法

1.5 GM(1,1)灰色预测模型法

1.6诊断标准与诊断方法

1.7统计学方法

1.8质量控制

2.结果

2.1贵州省出生缺陷发生率变化趋势分析及灰色模型GM(1,1)预测结果

2.2贵州省主要的出生缺陷顺位情况

2.3贵州省城乡地区出生缺陷发生情况

2.4贵州省不同性别围产儿出生缺陷发生情况

2.5贵州省孕产妇年龄分布

2.6贵州省出生缺陷儿诊断和转归情况

2.7各级卫生计生行政部门及医疗保健机构的问卷调查结果

2.8对省卫生计生行政部门相关负责人访谈的结果

3.讨论

3.1贵州省出生缺陷发生率在本省较高水平波动，预测分析呈上升趋势发展

3.2针对本省主要的出生缺陷进行重点干预

3.3城镇、农村出生缺陷防治工作均不容忽视

3.4加强高龄孕产妇的孕产期保健，预防出生缺陷

3.5加强出生缺陷健康宣传，继续实施免费发放叶酸项目、优化整合婚检和孕前优生健康检查是出生缺陷一级预防的重要措施

3.6加强产前筛查与产前诊断能力建设，是出生缺陷二级预防的重要措施

3.7继续扩大新生儿疾病筛查覆盖面和筛查的病种

3.8重视出生缺陷防治工作，加强对妇幼卫生服务体系建设和综合医院的妇幼能力建设

4.结论

5.对策建议

参考文献

综述：出生缺陷的研究进展

作者简历

致谢

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