卵裂期胚胎与囊胚期胚胎冷冻复苏移植妊娠结局比较：一项meta分析

摘要

目的:本研究探讨不孕患者行辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)助孕所获卵裂期胚胎与囊胚期胚胎冷冻复苏移植对妊娠结局的影响。　　方法:检索发表在PubMed，EMBASE和Cochrane Library数据库相关的可比较的文献，截止时间2017年7月份。主要的观察指标包括临床妊娠率(clinical pregnancy rate，CPR)和胚胎种植率(implantation rate，IR)。次要的观察指标包括多胎妊娠率(multiple pregnancy rate，MPR)，流产率(miscarriage rate，MR)，活产率(live birth rate，LBR)和持续临床妊娠率(ongoing pregnancy rate，OPR)。选用固定效应模型或随机效应模型及在95％的可信区间(confidence intervals，CIs)内来评估风险比(summary risks ratios,RRs)。　　结果:我们的meta分析共纳入八篇研究文献。七篇是回顾性研究，一篇是前瞻性研究。研究信息归纳总结了6590个冷冻复苏周期(卵裂期n=4594;囊胚期n=1996)。卵裂期胚胎冷冻复苏移植与囊胚期胚胎冷冻复苏移植相比，临床妊娠率没有统计学差异(RR=0.97，95％CI=0.90-1.04;固定效应模型;I2=21％)，而囊胚期胚胎冷冻复苏移植的胚胎种植率优于卵裂期胚胎冷冻复苏移植（RR=0.85，95％CI=0.74-0.97;随机效应模型;I2=43％）。卵裂期胚胎冷冻复苏移植与囊胚期胚胎冷冻复苏移植相比，两者多胎妊娠率（RR=1.20，95％CI=0.79-1.82;固定效应模型;I2=22％），活产率（RR=1.07，95％CI=0.98-1.16;固定效应模型;I2=0％）和持续临床妊娠率(RR=1.01，95％CI=0.92-1.120固定效应模型;I2=0％)没有统计学差异，而囊胚期胚胎冷冻复苏移植的流产率要高于卵裂期胚胎冷冻复苏移植(RR=0.65，95％CI=0.45-0.93;随机效应模型;I2=23％)。　　结论:本meta分析表明卵裂期胚胎冷冻复苏移植与囊胚期胚胎冷冻复苏移植二者妊娠结局没有差异。

目录

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个人简历

英文缩略表

摘要

前言

1 材料和方法

1．3 文献数据提取

1．4 文献质量评估

1．5 文献中妊娠结局参数

1．6 统计分析

2．1 文献的筛选和确定

2．2 妊娠结局

3 讨论

3．1 卵裂期胚胎和囊胚期胚胎冷冻复苏移植妊娠结局的分析

3．2 本研究优势

3．3 本研究局限性

4 结论

参考文献

综述 玻璃化冷冻技术在辅助生殖技术的临床运用

致谢