卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的Meta分析

摘要

cqvip:目的系统评价卵裂期和囊胚期胚胎移植的妊娠结局。方法计算机检索PubMed、Embase、Medline和Cochrane library等外文数据库以及维普、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网和万方数据库等国内数据库,自建库至2019年5月的所有文献,并通过人工阅读检索参考文献以及应用谷歌学术(Google Scholar)辅以检索,以避免文献漏检。2位研究者根据纳入及排除标准独立对文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入21个随机对照试验(RCT),共3887个病例。与卵裂期胚胎移植比较,囊胚期胚胎移植可获得显著升高的临床妊娠率[RR=1.12,95%CI(1.04,1.20),P=0.002],而活产率[RR=1.14,95%CI(0.95,1.38),P=0.16]和多胎妊娠率[RR=1.09,95%CI(0.90,1.33),P=0.37]无显著性差异。囊胚期胚胎移植的周期取消率显著高于卵裂期胚胎移植[RR=2.52,95%CI(1.84,3.45),P0.05)。结论囊胚期胚胎移植的临床妊娠率、周期取消率显著高于卵裂期胚胎移植,但活产率和多胎妊娠率与卵裂期胚胎移植无显著差异,患者预测指标和胚胎移植数目对临床妊娠率并无明显影响。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。