Ilizarov外固定架治疗胫骨创伤后缺损性骨不连

摘要

目的:观察Ilizarov外固定架技术治疗胫骨创伤后缺损性骨不连的疗效。　　 方法:广西中医药大学附属瑞康医院骨科自2008年8月～2011年9月采用Ilizarov环形外固定架治疗16例（16肢）胫骨创伤后缺损性骨不连患者。其中男性11例，女性5例，年龄7～59岁;合并感染7例。按Paley分型:13例为B1型，3例为B3型，全部骨缺损平均为4.0cm(2.5～11cm)，B3型患者肢体短缩平均为3.5cm(2.0～5.0cm)，病程平均30.5月（9～96月），所有患者根据骨不连的具体情况去除原来胫骨内固定或外固定物，合并感染者，进行彻底的病灶清创，去除死骨，对反复清创感染未能控制者行感染部位骨段截除。对伴有患侧小腿明显短缩者采用Ilizarov外固架固定+断端加压+胫骨近端截骨延长;对患侧小腿无明显短缩者则采用Ilizarov外固架固定+截骨滑移术。　　 结果:全部患者均得到随访，佩戴外固定支架时间平均为7.2月(4.5～18月)，除1例因慢性感染，多次清创后仍未能控制，患者强烈要求而于1年后行截肢外，余15例骨不连均得到重建。6例患者术后出现针道浅表感染经换药、口服抗生素后感染控制，未发生骨感染。1例患者术后出现钢针断裂经重新置针固定，未影响固定效果，1例病人有2.5cm的肢体短缩，有轻度跛行。1例术后出现腓总神经麻痹经对症治疗及功能锻炼3个月后逐渐恢复，无血管附加损伤发生。按Johner-Wruh胫骨骨折愈合评分标准进行疗效评价，其中优5例，良9例，中1例，差1例。优良率87.5％。　　 结论:Ilizarov外固定架治疗胫骨创伤后缺损性骨不连，尤其是对合并感染，短缩，成角等复杂的缺损性骨不连具有独特优势。相对一般的重建手术，Ilizarov技术治疗胫骨创伤后缺损性骨不连操作创伤小，通过断端加压、截骨滑移无需复杂的局部植骨治疗即可解决骨缺损难题，允许患者早期负重功能锻炼，避免长期制动和废用导致肢体功能障碍，而且在整个治疗期间可根据肢体情况及时调整，可控性强，并发症少，并具有同时通过截骨延长可有效纠正肢体短缩的优点。根据患者的全身和局部状况，选择个体化的治疗术式，无肢体短缩的缺损性骨不连采用Ilizarov外固架固定+截骨滑移术，合并肢体短缩者采用Ilizarov外固架固定+断端加压+胫骨近端截骨延长，可获得满意的疗效。

目录

中英文缩略词汇表

摘要

引言

1 一般资料

2 治疗方法

2．1 术前准备

2．2 手术方法

2．3 术后处理

3 术后随访

4 疗效评价标准

5 结果

5．1 治疗结果

5．2 典型病例

6 讨论

7 存在的问题和前景

结论

参考文献

附图

综述 胫骨创伤性骨不连的治疗进展

致谢

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