紫杉醇脂质体联合改良FOLFOX6方案与S-1方案对胃癌术后复发患者的疗效比较

摘要

目的：本研究旨在探讨紫杉醇脂质体联合改良FOLFOX6方案(奥沙利铂+替加氟+亚叶酸钙)和S-1方案(替吉奥胶囊)对胃癌术后复发患者的疗效，并分析影响胃癌术后复发患者预后的因素。　　方法：回顾性分析2013年1月1日至2016年6月1日在兰州大学第二医院普外科收治的95例行胃癌根治性手术后复发的患者。根据所选择的化疗方案，将其分为两组，其中45例患者采用S-1方案治疗，50例患者采用紫杉醇脂质体联合改良FOLFOX6方案治疗。收集患者临床资料，包括年龄、性别、TNM分期、手术方式、术后复发时间、病理组织学类型、转移复发部位、化疗周期数、卡氏评分(KPS评分)、肿瘤标志物等指标。21天为一个治疗周期，治疗4个周期后评价两组患者的临床疗效。应用SPSS 17.0分析软件对两组患者的临床资料数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验；化疗时间与总生存期相关性分析采用Pearson相关检验，运用Kaplan-Meier法COX比例风险回归模型，分析出影响胃恶性肿瘤术后复发患者预后的因素，以P<0.05表示差异有统计学意义。　　结果：　　1.在S-1方案治疗的45例患者中，完全缓解(CR)0例，部分缓解(PR)13例，病情稳定(SD)18例，病情进展(PD)14例。总缓解率(ORR，CR+PR)为28.9%，临床获益率(CBR，CR+PR+SD)为68.9%。在紫杉醇脂质体联合改良FOLFOX6方案的50例患者中，CR 0例，PR 16例，SD 23例，PD 11例，ORR为 32.0%，CBR 为 78.0%。统计显示两组间缓解率及临床获益率差异无统计学意义(P>0.05)。　　2.在S-1方案治疗的患者中，中位总生存期为8.3 mo。在紫杉醇脂质体联合改良FOLFOX6方案治疗的患者中，中位总生存期为9.1mo。统计显示，采用紫杉醇脂质体联合改良FOLFOX6方案的生存期较S-1方案明显延长，差异有统计学意义(P<0.05)。　　3.本研究通过对影响患者预后的单因素进行分析，发现患者TNM分期、病理组织学类型、进行治疗前的KPS评分、CEA水平、CA199水平与患者的总生存期有一定的相关性(P<0.05)，而患者年龄、性别、手术方式、术后复发时间、转移部位、化疗周期数等与总生存期无相关性(P>0.05)。通过COX回归多因素分析，患者TNM分期、进行治疗前的KPS评分、CEA水平、CA199水平是影响患者预后的因素。　　4.两组患者在治疗期间主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、肝和肾功能受损及过敏反应，且两组患者毒副反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。　　结论：　　1.紫杉醇脂质体联合改良FOLFOX6方案和S-1方案对胃癌术后复发患者的近期具有一定的疗效。进一步分析两组患者的中位总生存期发现紫杉醇脂质体联合改良FOLFOX6方案优于S-1方案。　　2.患者TNM分期、化疗前KPS评分、CEA水平、CA199水平可能是影响胃癌术后复发患者预后的因素。　　3.此外，通过本研究还发现两组患者在治疗期间的药物毒副反应以Ⅰ、Ⅱ级的骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能受损及过敏反应为主，在治疗过程中均可耐受。

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