厌氧菌感染耐药性及菌血症死亡危险因素分析

摘要

目的：统计厌氧菌感染患者的临床资料，研究其耐药现状及耐药机制，分析其菌血症死亡的危险因素，为临床医生尽早识别厌氧菌感染及合理用药提供依据。　　方法：收集2012年1月至2017年7月本院厌氧菌感染患者的临床数据，包括性别、年龄、基础疾病、感染类型、经验性抗生素治疗等，采用卡方检验以及多因素logistic回归分析厌氧菌菌血症死亡的危险因素。通过琼脂稀释法测定MIC值，PCR方法扩增厌氧菌耐药基因（cepA，nim，ermF，cifA）。　　结果：本院从2012年1月至2017年7月共检出了239例厌氧菌感染的患者，其中105例为菌血症患者，134例为非菌血症患者。亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦、甲硝唑的对厌氧菌的敏感率均大于90.00%，其中2株亚胺培南耐药的菌株均检测到了cifA基因。105例菌血症患者中死亡21例，占20%。单因素Logistic回归分析结果显示年龄、梭菌属感染为厌氧菌菌血症死亡的危险因素。多因素logistic回归分析显示年龄（OR=1.080，95%CI=1.033～1.129，P=0.001）和血液恶性肿瘤（OR=42.899，95%CI=3.206～574.038，P=0.005）是厌氧菌菌血症死亡的独立危险因素。　　结论：亚胺培南、甲硝唑、哌拉西林-他唑巴坦对厌氧菌有较好的体外活性。厌氧菌感染死亡率高，高龄、血液恶性肿瘤提示患者的预后较差，临床医师应早期识别，采用积极有效的治疗措施。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1. 资料与方法

1.1 细菌来源

1.2 临床资料

1.3 仪器与试剂

1.4 细菌鉴定与药敏试验

1.5 耐药基因检测

1.6 统计学方法

2. 结果

2.1 患者的临床资料

2.2 病原菌分布

2.3 药敏结果

2.4 耐药菌株耐药基因检测结果

2.5 厌氧菌菌血症患者死亡的危险因素分析

3. 讨论

全文总结

参考文献

文献综述:厌氧菌感染的研究进展

致谢

攻读硕士期间的学术成果