ICU获得性念珠菌血症流行病学及死亡相关因素分析

摘要

目的 总结ICU获得性念珠菌血症流行病学的改变,探讨ICU获得性念珠菌血症患者30 d死亡与早期(≤7 d)死亡的相关因素.方法 选择2005年1月～2017年12月在广西医科大学第一附属医院ICU发生的获得性念珠菌血症患者为研究对象,收集患者的一般临床指标、念珠菌血症相关指标、预后指标及流行病学指标,总结ICU获得性念珠菌血症的流行病学改变.同时根据发病后30 d及7 d住院预后的不同分别将患者分为30 d死亡组与30 d存活组及早期(≤7 d)死亡组与早期(≤7 d)存活组,分别比较两组患者各指标的差异,并采用多因素Logistic回归分析ICU获得性念珠菌血症患者死亡的独立相关因素.结果 本研究纳入ICU获得性念珠菌血症61例,总体发病率0.547％,发病率呈上升趋势[由0.373％(2005～2011年)上升至0.724％(2012～2017年)].30 d住院病死率54.1％,呈下降趋势[由76.2％(2005～2011年)下降至42.5％(2012～2017年)].早期死亡(≤7 d)住院病死率29.5％,亦呈下降趋势[由52.4％(2005～2011年)下降至17.5％(2012～2017年)].多因素Logistic回归分析,氟康唑治疗是ICU获得性念珠菌血症30 d死亡的保护性因素(P=0.020)、APCHEⅡ评分≥20是ICU获得性念珠菌血症30天死亡的危险因素(P=0.039),氟康唑治疗(P=0.002)与棘白菌素治疗(P=0.011)是ICU获得性念珠菌血症早期(≤7 d)死亡的保护性因素.结论 ICU获得性念珠菌血症发病率呈上升趋势,死亡率虽有下降趋势,但仍偏高.APCHEⅡ评分≥20是ICU获得性念珠菌血症30 d住院死亡的独立危险因素,氟康唑和棘白菌素治疗是ICU获得性念珠菌血症保护性因素.