原发性IgA肾病合并高尿酸血症临床及病理分析

摘要

目的：通过对临床和病理指标进行分析，探究原发性IgA肾病出现高尿酸血症的病因及危害，为延缓IgA肾病进展提供临床指导依据。
　　方法：收集2015年1月至2016年12月期间在蚌埠医学院第一附属医院住院患者64例，经皮肾穿刺活检组织检查明确诊断为原发性IgA肾病。根据血尿酸水平分为血尿酸正常组和高尿酸血症组。观察指标：性别、初次肾活检时年龄、病程、血压、血尿酸、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白、血甘油三酯、血胆固醇、24小时尿蛋白定量、肾脏病理Lee氏分级。对上述资料进行统计学分析。
　　结果：
　　1.本研究64例原发性IgA肾病患者占肾穿刺总人数的31.4%，高尿酸血症在原发性IgA肾病中的发病率为35.9%。
　　2.本研究中，IgA肾病患者高尿酸血症组有4例肾功能正常、19例肾功能异常，血尿酸正常组有26例肾功能正常、15例肾功能异常。高尿酸血症组与血尿酸正常组之间肾功能异常者与肾功能正常者所占比例差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3.分别比较IgA肾病患者高尿酸血症组与血尿酸正常组的病程、年龄、血胆固醇、血甘油三酯、血白蛋白，其差异均无统计学意义（P>0.05），而两组间血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量、血压的差异有统计学意义（P<0.05）。
　　4.高尿酸血症在IgA肾病患者Lee氏分级II级、III级、IV级中的构成比分别为6.7%、44.4%、46.2%，II级、III级、IV级中高尿酸血症的构成比差异存在统计学意义（P<0.05）。
　　5.应用SPearman法分析IgA肾病患者，其血尿酸水平与年龄、病程、血胆固醇、血甘油三酯、血浆白蛋白无相关性；与血尿素氮、24小时尿蛋白定量、Lee氏分级呈正相关，与eGFR呈负相关。eGFR与Lee氏分级呈负相关，血尿素氮、24小时尿蛋白定量分别与Lee氏分级呈正相关。
　　6.经多因素Logistic回归分析显示：男性、高龄、高尿酸血症是原发性IgA肾病的危险因素。
　　结论：
　　1.原发性IgA肾病并发高尿酸血症者较其他病理类型比例高。
　　2.原发性IgA肾病患者血尿酸水平与血尿素氮、24小时尿蛋白定量、Lee氏分级呈正性相关，与eGFR呈负性相关，应注意按时监测上述指标，以便及时发现原发性IgA肾病有无进展。
　　3.高尿酸血症是原发性IgA肾病的显著危险因素，临床医生应控制IgA肾病患者的血尿酸水平，并对患者进行宣教，这对治疗IgA肾病和延缓肾脏疾病进展具有一定的指导意义。

目录

声明

前言

资料与方法

1.对象与分组

2.研究方法

3.统计学处理：

结果

1.原发性IgAN患者的一般资料

2.两组研究对象临床资料的分析

3.IgAN患者血尿酸与Lee氏分级

4. 血尿酸水平与IgAN临床资料及病理资料的相关性分析

5. 影响IgAN的危险因素

讨论

一、原发性IgAN合并高尿酸血症的临床与病理特点

二、IgAN易发高尿酸血症的原因分析

三、高尿酸血症对IgAN的危害及治疗需要

四、本次研究的不足之处

结论

参考文献

致谢

附录

附录B个人简介

附录C综述:高尿酸血症对肾损伤机制的研究进展