原发性IgA肾病的临床和病理特点及相互联系的分层分析

摘要

IgA肾病自1968年Berger首先报告以来，经过40年的研究，已认识到IgA肾病是世界上最常见的原发性肾小球疾病，IgA肾病现在仍然是我国尿毒症的首位原发病。由于IgA肾病具有多样的临床表现、复杂的病理改变和不同的预后，越来越多的学者认为IgA肾病不是单一的疾病，而是一个具有共同免疫病理特征的综合征。IgA肾病的确诊依赖肾穿刺活检，肾脏病理改变可以较好地反映肾活检当时的病情，是指导治疗及判断疗效和预后的重要指标。但是，肾穿刺是创伤性检查，不宜经常、反复做。而IgA肾病又是一种进展性疾病，一次肾活检的病理改变又很难反映疾病后来发生的改变。因此，在临床上特别渴望一些无创的临床指标能准确反映病理改变的性质和程度，指导治疗和判断预后。虽然过去也有一些IgA肾病的临床和病理分析报告，但大多由于样本量小、或没有影响因素(如尿蛋白、血压)的分层分析，无法回答具体多少尿蛋白量、多高血压与肾脏病理改变有多大的关系?IgA肾病的临床指标能否准确反映病理改变还存在争议。本研究旨在通过对大样本原发性IgA肾病的l临床与病理特点及相互联系进行分层分析，通过临床指标间接判断IgA肾病的病变程度，指导、调整IgA肾病。肾活检后疾病发展过程中的治疗方案。