糖调节受损与颈动脉和股动脉内-中膜厚度及冠状动脉病变相关性研究

摘要

目的:探讨糖调节受损与颈动脉和股动脉内-中膜厚度(IMT)及冠状动脉的相关性关系及影响IMT的因素。
　　 方法:入选200例因“胸闷、胸痛”拟冠心病收住病人,其中男性133例,女性67例,既往有糖尿病史30例,其余均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并且所有患者行冠脉造影,按结果分为糖耐量正常(NGT,n=70例)、糖调节受损(IGR,n=57例)和糖尿病(DM,n=73例)3组,同时记录其年龄、身高、体重、高血压及吸烟史和测定各组生化指标,采用超声检查测定颈动脉内-中膜厚度(CCA-IMT)和股动脉内-中膜厚度(FA-IMT)并了解血管壁情况。
　　 结果:
　　 (1)170例既往无糖尿病患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后,NGT组70例(41.1％),IGR组57例(33.5％),新诊断DM组43例(25.3％)。
　　 (2)IGR组及DM组CCA-IMT和FA-IMT较NGT组显著升高(P<0.05),IGR组和DM组无差异(P>0.05)。
　　 (3)IGR组及DM组颈动脉和股动脉内膜粥样硬化斑块和不光滑者所占百分比较NGT组有显著升高(P<0.05),IGR组和DM组无差异(P>0.05)。
　　 (4)多元线性回归显示FPG、2hPG、年龄与FA-IMT呈正相关(P<0.05),2hPG、年龄与CCA-IMT呈正相关(P<0.05)。
　　 (5)IGR组及DM组多支冠脉病变发生率、狭窄程度较NGT组显著升高(P<0.05),IGR组与DM组比较无差异(P>0.05)。
　　 结论:
　　 (1)对于患心血管疾病的高危人群,OGTT应被列入评估患者心血管总体危险的常规诊断项目。
　　 (2)颈动脉和股动脉及冠状动脉动脉粥样硬化改变早在糖尿病前期阶段就已开始。
　　 (3)IGR是早期AS的独立危险因素,提示进行早期干预是非常必要的。