CT血管造影在股前外侧皮瓣移植中的应用价值

摘要

目的：
　　 探讨CT血管造影在显示股前外侧皮瓣供血动脉和股前外侧皮瓣移植中的应用价值。
　　 材料与方法：
　　 收集本院2010年-2011年共15例股前外侧皮瓣移植病例，其中7例行股前外侧肌皮瓣移植，8例行股前外侧穿支皮瓣移植；股前外侧肌皮瓣移植以降支为研究对象，行股前外侧肌穿支皮瓣移植以穿支动脉为研究对象。男/女(14/1)，年龄26-56岁，平均42岁。所有病例在术前都采用GEBright-Speed16层螺旋CT机扫描，行股前外侧皮瓣区CT血管造影。后对采集图像进行处理，通过三维重建技术(VRT)或最大密度投影(MIP)将双侧股前外侧皮瓣的降支或穿支起源、走行显示出来，结合横断面图像确定降支和穿支的分型，测量降支或穿支的血管直径、血管蒂长、血管始末端位置，挑选合适的降支或穿支动脉，再根据所需皮瓣的形态，大小设计个性化皮瓣。
　　 经手术移植证实后，以手术中皮瓣的实体观察测量为金标准对15例股前外侧皮瓣移植病例所选用的降支和穿支的CT表现(起源、分型、血管直径、血管蒂长度、始末端位置)与手术结果进行对比分析，评价多排螺旋CT血管造影及相关技术在股前外侧皮瓣移植术中应用的可行性与可靠性，用以指导临床对股前外侧皮瓣进行术前评估，以提高手术的成功率。
　　 结果：
　　 7例股前外侧肌皮瓣移植病例都显示股前外侧肌皮瓣供血的降支动脉的起源，并与手术发现完全相符；降支的血管直径和血管蒂长度、末端位置与手术结果比较无显著差异(分别为：p=0172、p=0.818、p=0.715)。
　　 8例股前外侧穿支皮瓣移植病例中，除一例未显示穿支动脉，其余7例都可显示其起源与分型且与手术发现完全相符，7个病例的穿支动脉的血管直径和血管蒂长度、始端位置与手术发现相比亦无显差异(分别为：p=0.078、p=1，p=0058)。根据降支或穿支动脉位置、分型、长度、管径结合受损区形态和大小可以设计出个性化的股前外侧皮瓣。
　　 结论：
　　 CT完全可以证实股前外侧皮瓣供血的降支和穿支动脉的起源、分型；对降支和穿支动脉的血管直径、血管蒂长度及始末端位置也具有很高的可靠性，在股前外侧皮瓣移植的实际应用中具有较高的实用价值。