散瞳对Lenstar与IOLMaster眼球生物参数测量及人工晶体度数计算的影响

摘要

目的：比较新型光学生物测量仪Lenstar和IOLMaster在眼球生物参数测量和人工晶体度数计算的一致性，并研究散瞳对眼球生物参数测量结果和人工晶体度数计算结果的影响。
　　 方法：本研究为前瞻性研究，由同一个操作者对非白内障组和白内障组在散瞳前和散瞳后分别应用Lenstar和IOLMaster测量眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、角膜曲率(Kl、K2、Km=(K1+K2)/2)和角膜缘白到白距离(WTW)，并利用SRK/T、Holladayl、HofferQ和Haigis等四种公式计算人工晶体度数。应用SPSS17.0软件分别对两组研究对象散瞳前后Lenstar测量结果及人工晶体计算度数和散瞳前后IOLMaster测量结果及人工晶体计算度数做相关分析和配对t检验，对散瞳前Lenstar和IOLMaster测量结果及人工晶体计算度数和散瞳后Lenstar和IOLMaster测量结果及人工晶体计算度数做配对t检验和Bland-Altman分析。
　　 结果：本研究分析了非白内障患者43例43眼，白内障患者22例28眼。1．非白内障组Lenstar散瞳前和散瞳后AL、K2和Km的测量结果具有很高的相关性(r=l.000、r=0.990、r=0.993)，差异无统计学意义(P＞0.05);Lenstar散瞳前ACD和WTW的测量结果(3.73±0.30mmand12.21±0.38mm)短于散瞳后ACD和WTW值(3.82±0.28and12.31±0.37mm)，差异均具有统计学意义(P均小于0.001)。在白内障组中，仅Lenstar的ACD测量值在散瞳前后差异有统计学意义(P＜O.001)。2．在非白内障组和白内障组中，IOLMaster散瞳前和散瞳后ACD、WTW测量结果的差值分别为-0.06±0.07mm、-0.43±0.35mm和-0.14±0.13mm、-0.63±0.60mm，差异均有显著的统计学意义(P＜0.001);IOLMaster在散瞳前后AL、Kl、K2、Km的测量结果有高度相关性，且差异无显著统计学意义(P＞0.05)。
　　 3．非白内障组散瞳前和散瞳后Lenstar和IOLMaster的测量值比较：AL测量结果差值为(0.03±0.03)mm和(0.02±0.03)mm，差异有显著统计学意义(P均小于0.001)，但无临床意义；散瞳后Lenstar的ACD值较IOLMaster高0.03mm，差异有统计学意义(P＜0.001)，散瞳前两者差值无明显统计学意义；散瞳后两仪器WTW的测量结果差异有显著统计学差异(P＜0.001)。在白内障组中，散瞳前Lenstar的ACD值较IOLMaster高0.06mm，差异有统计学意义(P=0.014)；散瞳前后两仪器WTW的测量结果差异均有显著统计学意义。Bland-Altman图显示Lenstar和IOLMaster在AL、ACD、Kl、K2和Km的测量上具有很好的一致性。
　　 4．非白内障组散瞳前和散瞳后两种仪器采用SRK/T、Holladayl、HofferQ、Haigis公式计算的人工晶体度数结果具有良好的一致性，其中散瞳前SRK/T人工晶体度数差值和Holladayl人工晶体度数计算差值有统计学差异(P=0.037和P=0.046)，其余结果无统计学差异；Lenstar在散瞳前和散瞳后应用Haigis公式计算的IOL度数结果为(15.12±3.87)D和(15.26±3.92)D，差异有统计学意义(P=0.008)，且散瞳后的IOL度数稍高于散瞳前度数，其他三个公式的计算结果差异无统计学意义(P＞0.05)。白内障组四种公式计算结果的比较均无统计学差异，有良好的一致性。
　　 结论：Lenstar是一种高精确性、非接触性、操作简单、安全可靠的眼球生物参数测量和人工晶体度数计算工具，测量结果与IOLMaster一致性好，因此可以应用于白内障患者术前检查。散瞳对ACD和WTW的测量结果均有影响，散瞳后值较散瞳前大。散瞳对非白内障组中的Lenstar的Haigis公式人工晶体度数计算结果有影响，其他三种公式计算结果不受散瞳影响。