托里透脓汤促进坐骨直肠窝脓肿术后创口愈合的临床观察

摘要

目的：
　　 本课题针对坐骨直肠窝脓肿术后，提出采用口服托里透脓汤加减，以托里透脓、益气养血、补脾益胃为主辨证，促进创口愈合、减少创口分泌物、减轻创口疼痛，缩短住院天数，提高患者术后生活质量，恢复肛门的正常功能，发挥中医药优势以达到恢复和促进肛门功能，进而对“托里透脓汤促进坐骨直肠窝脓肿术后创口愈合的临床观察”的临床疗效做出科学评价。
　　 方法：
　　 将符合纳入标准病例60例，随机分成治疗组及对照组，各30例，采取随机数字表法分类的临床对照研究。2周为一个疗程(治疗2周后、治疗4周后各记录1次临床疗效)。对术后14、28天时比较术后的创面愈合情况、创面疼痛程度、创面分泌物、住院天数(住院天数以15天左右为准)，采用VAS评分标准，术后第一天起治疗组、对照组均进行抗生素(头孢Ⅱ代)治疗、脂溶性维生素针支持治疗，为期7天、进行常规换药，术后第一天起，治疗组口服中药托里透脓汤加减。对照组行抗生素(头孢Ⅱ代)治疗、脂溶性维生素针支持治疗，为期7天、进行常规换药，最后对治疗组和对照组的疗效进行比较分析。
　　 结果：
　　 (1)治疗组总有效率96.66％，对照组总有效率83.33％。(2)治疗组(36.3±7.8)和对照组(39.5±7.03)年龄构成经统计学分析无显著性差异(P＞0.05)；(3)两组治疗后VAS评分比较有显著性差异，术后14天治疗组(5±0.84)较对照组(1±0.49)疼痛明显，术后28天治疗组(6±1.27)较对照组(3±0.50)疼痛明显，治疗组优于对照组(P＜0.05)两组治疗后肉芽组织生长情况比较有显著性差异，术后14天对照组(3±0.59)较治疗组(2±0.73)肉芽生长明显，术后28天对照组(2±0.47)较治疗(1±0.50)肉芽生长明显，治疗组优于对照组(P＜0.05)，两组治疗后创口分泌物对周围皮肤刺激情况比较后有显著性差异，术后14天治疗组(5±1.13)较对照组(6±1.91)分泌物刺激皮肤较明显，术后28天治疗组(2±0.50)较对照组(3±0.98)分泌物刺激皮肤较明显，治疗组优于对照组(P＜0.05)，两组治疗后，白细胞、中性粒细胞比较后有显著差异性，术后14天治疗组(白细胞：12.0±5.25×109、中性：75％±0.15)较对照组(白细胞：8.0±1.25×109、中性：60％±0.15)白细胞、中性粒细胞差异明显，术后28天治疗组(白细胞：12.0±7.34×109、中性：74％±0.10)较对照组(白细胞：9.0±1.32×109、中性：60％±0.10)白细胞、中性粒细胞差异明显，治疗组优于对照组(P＜0.05)，(4)治疗组患者采用托里透脓汤促进坐骨直肠窝脓肿术后创口愈合有较好的促进作用。
　　 结论：
　　 经验证托里透脓汤促进坐骨直肠窝脓肿术后创口愈合在疼痛敏感度上有显著差异，治疗组在口服托里透脓汤后，肉芽组织生长较对照组明显加快，其创口分泌物对周围皮肤刺激度明显减轻，血细胞分析较前改善明显，从而论证了托里透脓汤在促进坐骨直肠窝脓肿术后创口愈合有明显的疗效，且用药简单易取，方法快捷有效，患者易于接受，值得临床推广运用。