改良型右半肝活体肝移植中肝中静脉属支的处理

摘要

背景： 虽然采用不含肝中静脉的右半肝移植物会引起右前叶的淤血，但肝中静脉属支的重建与否以及复杂的重建过程仍然存在争议。 方法： 2006年11月至2007年10月，我院共进行了31例不含肝中静脉的右半肝活体肝移植。我们对临床资料进行回顾性分析，并将病人分成2组：行肝中静脉属支重建(A组，n=16)；不行肝中静脉属支重建(B组，n=15)。我们在术后3周内对受体肝功能指标进行记录分析，并在受体住院期间及术后每月B超检测移植肝及重建静脉的血流情况。 结果： B组中，1例病人(6.7％)在术后第10天死于严重的肝脏淤血及急性排斥反应。轻中度的肝脏淤血在B组中发现了另外3例(20％)，而在A组中只出现了1例(6.25％)。术后第一周内，B组的ALT和AST水平高于A组，但无明显差异。 在肝中静脉属支重建组(A组，n=16)，受体的门静脉作为主要的架桥静脉。3例病人行供肝肝静脉整形。B超检测所有的架桥静脉和整形后的静脉出口在术后14天内均保持通畅。 结论： 根据本中心的经验，在不含肝中静脉的右半肝活体肝移植中，肝中静脉属支的重建是有必要的，但需建立更好的肝中静脉属支重建的标准。受体的门静脉可以作为合适的架桥静脉。肝静脉的整形能简化静脉重建的过程并确保移植肝的血流获得充分的引流。

目录

前言

1.资料与方法:

2.结果

3.讨论

参考文献

附录

综述 右半肝活体肝移植肝中静脉及其属支的处理

致谢