对现行右半肝供肝活体肝移植中肝中静脉取舍标准的研究

摘要

[目的]研究是否保留肝中静脉对活体肝移植供体的影响，为保障供体的安全性奠定理论基础，并且为今后临床工作提供参考。 [方法]回顾性分析我院活体肝移植供者(右半供肝)30例，按照是否保留肝中静脉分为2组。A组为供肝带肝中静脉组(n=15)，B组为供肝不带肝中静脉组(n=15)，两组间一般特征均无统计学差异。两足供者行活体肝移植右半供肝切除术，按照我中心现行肝中静脉分配原则，A组肝中静脉保留在供肝侧，B组肝中静脉保留在供者侧。我们收集并比较了两组患者的数据包括：CT测量肝脏体积、右半肝体积、GRWR、手术时间、失血量、术后腹水量、并发症发生情况、生存率等：我们还测量了供肝实际重量；术中乳酸峰值；术后1d，3d，5d，7d，9d，11d肝功能；B超监测肝切除前后肝动脉、门静脉血流变化。 [结果](1)CT测量供体全肝体积A组平均1274.79±144.60mm3，B组平均1406.56±186.76mm3，两组间有统计学差异。我们还发现两组间有统计学差异的数据是：CT测量右半肝体积。GRWR、CT测右半肝体积/受体估计肝重两组间有显著性差异。而术中测量实际供肝体积两组间无统计学差异。(2)两组供者术中总手术时间、肝切除时间、失血量均无统计学差异。两组肝切除后术中乳酸峰值分别为3.72±0.38mmol/L及3.16±0.71mmol/L，两组相比有统计学差异，A组高于B组，P<0.05。(3)根据术中B超监测，切肝后，左肝动脉流速A组高于B组；切肝后，门脉左支流速A组高于B组。(4)术后情况：两组供者腹水量、胆红素峰值、ALT、AST、ALB水平在术后早期均有统计学差异。两组FIB在术后1d有统计学差异，B组略高于A组，P<0.05，但3d后再无统计学差异。两组供者的差异在术后两周左右时间均消失。两组患者术后均未出现胆瘘、出血、血栓等相关并发症。两组患者术后随访3月-1年，均健康存活，未出现术后并发症。 [结论](1)本实验证实，按照我中心现行肝中静脉分配原则，是否保留肝中静脉对供者安全性无明显影响。 (2)对于供肝保留肝中静脉供者，术后肝功能恢复较慢，腹水减少速度较慢，保留腹引时间偏长，FIB较低，应该注意及时对症处理。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：符号说明

声明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

是否保留肝中静脉对活体肝移植供体影响

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

综述 肝中静脉在活体肝移植中的意义

致谢