2型糖尿病并下肢血管病变患者血清MMP-9、VEGF水平变化及血流动力学研究

摘要

目的: 本研究通过检测糖尿病合并下肢血管病变患者、糖尿病无下肢血管病变患者以及正常人血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）的水平并测定血流动力学指标。(1)探讨血清MMP-9、VEGF在2型糖尿病下肢血管病变发生发展中的作用；(2)比较双相动脉多普勒超声和下肢血管彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢血管病变中的早期诊断意义。
　　 方法：(1)标本的收集：按WHO1999年糖尿病诊断及分型标准，选取自2010年2月～2010年8月石河子大学医学院第一附属医院内分泌科2型糖尿病(T2DM)住院患者64例，根据下肢动脉彩色多普勒超声检查结果分为：糖尿病有下肢血管病变（PVD)者34例，糖尿病无下肢血管病变(NPVD)者30例，同时选取医院体检中心体检的健康人群20例为正常对照组(NC)。对所有研究对象进行简单流行病学调查和临床检查，并采集血样。（2)指标的检测：采用酶联免疫吸附法检测空腹血清MMP-9、VEGF水平；采用日本Huntleigh Diagnostics公司生产的Hadeco BidopES-100V3型双相动脉多普勒超声仪对入选对象进行下肢动脉血流动力学指标检测；（3)统计学处理：采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，两组临床指标比较采用t检验，多组变量比较采用单因素方差分析；其相关性采用相关/或偏相关系数进行评价；变量间的相关程度采用回归分析；以p<0.05为有统计学意义。
　　 结果:空腹血清MMP-9浓度： PVD组(349.12±123.76μg/L)、NPVD组(281.46±112.99μg/L)显著高于NC组(201.34±77.09μg/L)， PVD组亦高于NPVD组，差异有统计学意义(p<0.05)。
　　 空腹血清VEGF浓度： PVD组(458.95±139.96pg/ml)高于NPVD组(354.32±130.477pg/ml)及NC组(268.90±131.370pg/ml)，差异有统计学意义(p<0.05)；NPVD组亦高于NC组，差异有统计学意义(p<0.05)。
　　 血流动力学指标：(1)踝肱指数(ABI)：NC组(1.11±0.04)、NPVD组(1.10±0.08)、PVD组(1.09±0.13)；(2)趾肱指数(TBI)：NC组(0.82±0.04)、NPVD组(0.81±0.11)、PVD组(0.76±0.10)；（3)搏动指数(PI)：NC组(6.01±1.39)、NPVD组(6.00±2.17)、PVD组(4.94±1.88)；(4)平均血流速度(MV)：NC组(3.90±1.82cm/s)、NPVD组(3.31±2.17cm/s)、PVD组(2.75±2.08cm/s)；(5)阻力指数(RI)：NC组(0.96±0.02)、NPVD组(0.97±0.02)、PVD组(0.97±0.03)；以上指标三组比较，均无统计学意义(p>0.05)。
　　 相关分析结果显示：PVD与MMP-9、VEGF、SBP、糖尿病病程、年龄呈正相关(p<0.05)；一致性Kappa检验：双相动脉多普勒超声与下肢血管彩色多普超声吻合程度较弱；Logistic回归分析结果显示：MMP-9、VEGF、糖尿病病程、年龄是PVD的危险因素。
　　 结论：(1)MMP-9、VEGF是2型糖尿病下肢血管病变的危险因素，其参与2型糖尿病下肢血管病变的发生、发展。(2)下肢血管彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢血管病变的早期诊断中更有意义。

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文献综述：基质金属蛋白酶与2型糖尿病及其血管病变

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