定量DCE-MRI对不同解剖分区前列腺癌鉴别诊断及疗效评价的应用研究

摘要

第一部分:定量DCE-MRI对不同解剖分区前列腺癌鉴别诊断的应用研究
　　目的:
　　探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)渗透及灌注参数在外周区及中央区前列腺癌鉴别诊断中的价值。
　　材料和方法:
　　回顾性分析经病理证实的93例（49-87岁，平均67.1岁）前列腺疾病患者，前列腺癌43例、增生28例、慢性炎症22例。所有患者在穿刺或术前均行常规MRI及DCE-MRI扫描，将DCE-MRI数据导入Omni Kinetics Manual软件，应用Extended Toffs双室模型，分别测量前列腺外周区癌、增生、炎症，中央区癌及增生的容积转运常数（Ktrans），速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、血流量(BF)、血容量(BV)，并进行统计学分析。
　　结果:
　　1.外周区癌、增生及炎症三组间的Ktrans、Kep、 BF、BV均值差异有统计学意义（P均＜0.05），Ve均值差异无统计学意义(P＞0.05)。外周区癌与炎症ROC曲线分析显示Ktrans-Kep联合诊断前列腺癌与炎症的敏感度与特异度分别为78.4％、89.2％;而Ktrans-BF联合诊断的敏感度及特异度为81.1％、94.6％。外周区癌与增生ROC曲线分析显示Ktrans-Kep两者联合诊断前列腺癌与增生的敏感度及特异度分别为94.6％、89.8％;而Ktrans-BF两者联合诊断的敏感度及特异度分别为91.9％、93.9％。2.中央区前列腺癌与增生两组间Ktrans、Kep、Ve、BF、BV均值差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，Ktrans、Ve面积大于Kep，Ktrans-Ve联合诊断的敏感度及特异度为84％、84.4％，而Ktrans-BF敏感度及特异度分别为88％、90.6％。
　　结论:
　　在外周区及中央区前列腺疾病的诊断及鉴别诊断中，Ktrans-BF联合诊断价值分别高于Ktrans-Kep联合与Ktrans-Ve联合，因此结合灌注参数的定量DCE-MRI对不同解剖分区前列腺癌的鉴别诊断具有重要意义。
　　第二部分:定量DCE-MRI在前列腺癌雄激素阻断疗法疗效评价中的应用
　　目的:
　　探讨DCE-MRI定量参数在前列腺癌雄激素阻断疗法(Androgen deprivationtherapy，ADT)疗效评价中的应用价值。
　　材料和方法:
　　对15例前列腺癌患者接受全雄激素阻断疗法前、后的前列腺常规MRI及动态增强MRI资料进行回顾性分析研究。15例患者穿刺活检病理结果均为腺癌，年龄57-86岁，平均年龄70.8岁。3个月为一周期，其中7例患者治疗1周期，8例患者治疗3周期，均在治疗结束后一周内行第二次DCE-MRI检查。测量其治疗前后病变体积，并将DCE-MRI数据导入Omni Kinetics Manual软件，应用Extended Toffs双室模型，测量癌灶治疗前后的Ktrans、Kep、Ve、BF、BV，并对治疗前后的各参数值进行统计学分析。
　　结果:
　　1.15例患者治疗后病变体积均明显缩小，差异有统计学意义(p＜0.001)。
　　2.治疗后肿瘤组织的Ktrans、Kep、BF、BV值均降低，差异有统计学意义(p＜0.05);治疗前后的Ve值差异无统计学意义(p=0.989)。
　　3.对癌灶Ktrans、Kep、BF、BV治疗前后的差值与治疗前参数值及治疗前后体积变化进行相关分析:Ktrans差值与治疗前Ktrans值高度相关(r=0.878)，Kep差值与治疗前Kep值高度相关(r=0.942)，BF差值与治疗前BF值高度相关（r=0.856），BV差值与治疗前BV值中度相关(r=0.776);p均＜0.001。治疗前后各参数值变化与体积变化无相关性(p＞0.05)。
　　4.治疗三周期患者各参数值降低率大于治疗一周期患者。
　　结论:
　　前列腺癌ADT治疗后Ktrans、Kep、 BF、BV值明显降低，且治疗前后Ktrans、Kep、BF的差值与治疗前参数值高度相关，因此，DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、BF可用于前列腺癌ADT治疗后疗效评价，为个体化治疗及治疗方案的调整提供依据。

目录

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摘要

符号说明

前言

第一部分：定量DCE-MRI对不同解剖分区前列腺癌鉴别诊断的应用研究

材料与方法

结果

讨论

结论

第二部分：定量DCE-MRI在前列腺癌雄激素阻断疗法疗效评价中的应用

材料与方法

结果

讨论

结论

附图

参考文献

综述

致谢

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