ADC值及DCE-MRI定量分析在前列腺癌侵袭性评估中的应用

摘要

目的:探讨前列腺癌表观弥散系数(ADC)值及动态对比增强磁共振扫描(DCE-M RI)定量参数转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)及数率常数(Kep)对前列腺癌侵袭性评估的价值。材料与方法:应用GE公司3.0T HDX TWINSP设备对临床疑诊前列腺癌的154例患者行磁共振平扫、DWI及动态增强检查，将其中经病理证实的62例前列腺癌患者纳入本研究。根据MRI平扫及增强图像确定前列腺病变的形态、范围、强化特点及与周围组织的关系，在GE工作站经GE Function软件自动处理后获得ADC图，测量疑诊前列腺癌的感兴趣区ADC值。将所得动态增强数据刻盘，在另一台电脑将数据导入GE药业公司开发的专用动态增强分析软件Omni Kinetics Manual，选取疑诊前列腺癌的感兴趣区测量容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)及数率常数(Kep)。所有患者在MRI检查1周内行超声引导下穿刺，除常规12个穿刺区外，对MRI提示的病灶区进行穿刺。根据穿刺病理结果分为GS=6分、GS=3+4分、GS=4+3分、GS=8分及GS=9～10五组，采用单因素方差分析对五组检查者的ADC、Ktrans、Ve及Kep值进行比较分析，应用Spearman相关性分析对ADC、Ktrans、Ve及Kep值与Gleason分级进行相关性研究。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析，估计曲线下面积(AUC)分析ADC值联合Ktrans值评估前列腺癌侵袭性。结果:ADC值随Gleason评分的升高而降低，Ktrans值随Gleason评分的升高而升高，且各组之间具有统计学意义(F=20.462，F=13.560,P＜0.05)，前列腺癌区的ADC值与Gleason呈负相关(r=-0.636，P＜0.05)，Ktrans值与Gleason成正相关(r=0.562，P＜0.05)，Kep及Ve在不同Gleason评分组间差异无统计学意义(r=0.116，r=0.179，P＞0.05)，GS=3+3与GS≧7之间、GS≦3+4与GS≧4+3之间、GS≦4+3与GS≧8之间，ADC值与Ktrans值联合应用的AUC大于单独使用，差别有统计学意义(P＜0.05)，在GS≦8与GS≧9的前列腺癌中联合ADC值及Ktrans值AUC大于单独使用两者且差别无统计学意义(P＞0.05)。结论:ADC值和Ktrans值都可以用来评估对前列腺癌的侵袭性，联合使用ADC和Ktrans值对前列腺癌侵袭性的评估产生更好的诊断性能。ADC值与Gleason评分呈中度负相关，Ktrans值与Gleason评分呈中度正相关。因此，ADC值及Ktrans具有预测前列腺癌恶性程度的潜力，有助于评估前列腺癌的侵袭能力，对于制定治疗方案及评价预后至关重要。

目录

声明

摘要

英文缩略语中英文对照

前言

材料与方法

1．1 一般资料

1．2 MRI检查方法

1．3 活检、病理诊断及分级

1．4 数据分析

1．4 统计学方法

结果

1．MRI扩散加权成像在前列腺Gleason分级中的结果

2．前列腺动态增强扫描(DCE-MRI)定量参数(Ktrans，Ve，Kep)在Gleason分级中的结果

讨论

1、ADC值与前列腺癌Gleason评分之间的关系

2、DCE-MRI定量参数(Ktrans、Kep、Ve)与Gleason评分之间的关系

结论

参考文献

文献综述 多参数MRI(mpMRI)在前列腺癌诊断中的应用

附图

致谢