急性胰腺炎患者早期外周血CD4+、CD8+T细胞比例及其比值在预测持续性器官功能衰竭中的作用

摘要

第一部分重度急性胰腺炎患者早期外周血CD4+、CD8+T细胞比例及比值与病情严重程度的关系
　　目的：
　　探讨重度急性胰腺炎（SAP）患者早期外周血CD4+、CD8+T细胞亚群比例及比值与病情严重程度的关系。
　　方法：
　　回顾性分析我中心SAP临床研究数据库（2007年10月～2008年11月）中120例患者的临床资料。所有患者均于发病72h内入院，且未行手术干预。根据患者入院时急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）系统将患者分为3组：A组（36例）APACHEⅡ评分：1-9；B组（71例）APACHEⅡ评分：10-19；C组（13例） APACHEⅡ评分：≥20。对比分析各组间患者基本情况，入院后第1天外周血生化指标以及外周血CD4+、CD8+T细胞亚群比例及比值的差异。
　　结果：
　　A、B、C各组间资料具有可比性，与A组比较，B、C组CD4+T细胞回归系数分别为[-4.7(-10.8,1.5),P=0.143]及[8.4(-12.7,29.5),P=0.439]；与A组比较，B、C组CD8+T细胞回归系数分别为[0.9(-3.5,5.2),P=0.699]及[5.5(-9.5,20.5),P=0.476]；与A组比较，B、C组 CD4+/CD8+ T细胞比例回归系数分别为[-0.3(-0.8,0.1),P=0.161]及[-0.2(-1.7,1.3),P=0.770]。
　　结论：
　　SAP患者早期外周血CD4+、CD8+T细胞亚群比例及比值可能与病情严重程度相关，CD4+/CD8+T细胞比值可能与SAP病情严重程度呈负相关。
　　第二部分急性胰腺炎患者早期外周血中CD4+、CD8+T细胞减少在预测持续性器官功能衰竭中的作用
　　目的：
　　探讨：T淋巴细胞和炎症介质在急性胰腺炎（AP）患者导致持续性器官功能衰竭（POF）中的作用。
　　方法：
　　回顾性分析69例AP患者的临床资料。所有患者均于起病后24小时内发展为不同程度的器官功能衰竭（OF）。其中39例伴发持续性器官功能衰竭（POF），定义为A组；30例伴发一过性器官功能衰竭（TOF），定义为B组。在入院后第1、3、7天，分别收集患者的外周血检测血清白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和超敏 C反应蛋白（hs-CRP），并采用流式细胞仪检测外周血中CD4+T和CD8+T淋巴细胞的比例及比值。
　　结果：
　　在入院后第7天A组患者的IL-1β和hs-CRP血清水平显著高于B组患者，差异有显著性统计学意义（P<0.05）。与B组患者相比，A组患者在入院后第1、3、7天的CD4+T淋巴细胞比例，以及入院后第1天CD4+/CD8+比值都明显降低，差异有显著性统计学意义(P<0.05)。并且当入院后第1天CD4+T淋巴细胞比例＜30.34％可预测AP患者可能发生POF，其灵敏度和特异度分别为61.54%和90.00%。
　　结论：
　　急性胰腺炎患者早期外周血中CD4+T淋巴细胞比例的减少和并发POF相关，并且可能预测AP患者是否会发生POF。
　　第三部分羟乙基淀粉对重度急性胰腺炎患者早期外周血CD4+、CD8+T细胞比例及比值的影响
　　目的：
　　探讨羟乙基淀粉在重度急性胰腺炎（SAP）患者早期对外周血CD4+、CD8+T细胞比例及比值的影响。
　　方法：
　　回顾性分析我中心SAP临床研究数据库（2007年10月～2008年11月）中112例患者的临床资料。所有患者均于发病72 h内入院，且未行手术干预。其中53例患者仅静脉输注乳酸林格氏溶液行液体复苏（对照组）；59例患者除使用乳酸林格氏溶液，同时静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行液体复苏（观察组）。在入院后第1、3、7天，搜集并检测患者外周血CD4+T和CD8+T淋巴细胞的比例及比值。
　　结果：
　　两组患者在接受治疗后的第1、3、7天，外周血CD4+T、CD8+T淋巴细胞比例，以及CD4+/CD8+比值的差异均无显著性统计学意义（P>0.05）。
　　结论：
　　羟乙基淀粉联合乳酸林格溶液与仅用乳酸林格溶液对SAP患者进行液体复苏相比较，对外周血CD4+T细胞及CD8+T细胞比例，以及CD4+/CD8+比值无明显影响。

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参考文献

中文摘要

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第一部分重度急性胰腺炎患者早期外周血CD4+、CD8+T细胞比例及比值与病情严重程度的关系

引言

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

图表

参考文献

第二部分急性胰腺炎患者早期外周血中CD4+、CD8+T细胞减少在预测持续性器官功能衰竭中的作用

引言

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

图表

参考文献

第三部分羟乙基淀粉对重度急性胰腺炎患者早期外周血CD4+、CD8+T细胞比例及比值的影响

引言

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

图表

参考文献

小结

附录一 英文缩略词表

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