营养不良筛查量表在老年住院患者中的应用

摘要

目的：本研究应用营养风险筛查（NRS2002）、简易营养评估表（MNA）及营养生化参数来评估我院老年住院患者的营养不良风险，用多种方法比较这两个量表，以确定对老年患者最合适的营养筛查工具。
　　方法：从2013年12月到2015年7月，共138名老年患者纳入该横断面研究。每位患者均在入院24小时内进行营养状况检测，包括：营养量表评估（NRS2002和MNA），人体测量及营养生化学指标检测，并记录他们的主要诊断、合并症和住院时间。用营养相关参数及MNA和NRS2002两量表分别评估患者的营养不良情况，并通过营养相关参数及住院时长来比较两量表，用Kappa分析评价两量表的一致性。
　　结果：研究人群的平均年龄为81.02±6.92岁（范围：65-98），其中28.3％为女性，平均体质量指数是23.58±4.07 kg/m2（范围：11.09-34.14）。用体质量指数、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞数来评估营养不良的发生率分别为：11.59%,19.57%，44.20%，32.61%，38.41%。MNA评估营养不良发生率为15.21%（21例），有营养不良风险为35.51%（49例），营养正常为49.28%（68例）。NRS2002评估营养不良发生率为21.01%（29例），营养正常为78.99%（109例）。年龄与营养不良发生率显著相关（P＜0.001）。与正常营养状态的病人相比，营养不良病人有更低的体质量指数、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白（P＜0.05），更长的住院时间（P＜0.05）。MNA与NRS2002一致性一般（κ=0.325，P＜0.001）。两量表均与经典的营养参数相关（P＜0.05），但NRS2002与总淋巴细胞数无明显相关性（P＞0.05）。此外，我们发现MNA与住院时长有很好的相关性（P＜0.05）。
　　结论：本研究发现，在纳入研究的老年住院患者营养不良的患病率较高。不同的评价工具判断营养不良的差异很大。老年患者年龄越大，营养不良发生率越高。营养不良患者的血清学营养参数均显著低于营养正常者。MNA和NRS2002均与患者的体重指数及营养生化参数密切相关，但他们的一致性一般。与NRS2002相比，MNA能筛选出更多的营养不良及有营养不良风险的住院老年患者，且其评分能预测老年患者的住院时长。因此，本研究建议将MNA用来筛选老年住院患者的营养不良风险比较好。

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前言

资料与方法

1. 研究对象

2. 研究方法

3. 研究指标

4. 营养不良判断标准

5. 统计学处理

结果

1. 一般情况

2 测量结果

讨论

结论

参考文献

综述: 老年人营养不良的筛查和评估

致谢

附表1

附表2