速度向量成像技术评价三尖瓣下移畸形胎儿心室功能

摘要

目的：应用速度向量成像(Velocity Vector Imaging, VVI)技术评估三尖瓣下移畸形（Ebstein's Anomaly，EA）胎儿心脏左、右心室功能变化，并探讨肺动脉瓣口血流方向与心肌功能的相关性。
　　方法：2014年1月至2016年8月，选取在华中科技大学同济医学院附属协和医院产前诊断为三尖瓣下移畸形的胎儿26例（病例组）、孕周与其相匹配的正常胎儿39例（对照组）。利用VVI技术对病例组及对照组胎儿进行心室整体运动分析，测量左、右室整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)、缩期整体纵向速度(global systolic longitudinal velocity, GLVs)、舒张期整体纵向速度(global diastolic longitudinal velocity, GLVd)、收缩期整体纵向应变率(global systolic longitudinal strain rate, GLSRs)及张期整体纵向应变率(global diastolic longitudinal strain rate, GLSRd)及。比较两组间各参数的差异，并将两组中各参数与孕周进行相关性分析。此外，将病例组按肺动脉瓣口血流方向分为A组（肺动脉瓣口血流正向，13例）和B组（肺动脉瓣口血流反向或未见跨瓣血流，13例），比较A组与正常组，B组与正常组及A、B组各参数的差异。
　　结果：①病例组与对照组在孕妇年龄及胎儿孕周上均无明显差异(P>0.1)。病例组中，A、B两组孕妇年龄无明显差异(P>0.05)，B组胎儿孕周较A组偏大，具有显著性差异(P<0.05)；②对照组中除右室GLVs与孕周呈正相关外(r=0.34, P<0.05)，余参数与孕周无相关性；病例组中左、右室各参数与孕周均无明显相关性(P>0.05)；③病例组右室GLS较对照组显著减低(P<0.001)，GLVd亦较对照组明显减低(P<0.05)，余病例组右室 GLVs、GLSRs、GLSRd与对照组相比无明显差异(P>0.05)；④病例组左室GLS、GLVs、GLVd、GLSRs及GLSRd较对照组增高，但无统计学差异(P>0.05)；⑤病例组中，A组GLS及GLVd较对照组明显减低，差异显著，余指标无统计学差异(P>0.05)；B组GLS较对照组明显减低（P<0.01），余指标无统计学差异(P>0.05)；B组左室GLS较A组显著增加(P<0.05)，余A、B两组左、右室指标无统计学差异(P>0.05)。
　　结论： VVI技术能敏感地反映胎儿三尖瓣下移畸形引起的右室心肌力学变化，其中右室GLS及GLVd两项指标变化较为显著，可作为评价右室心肌功能的良好指标。而肺动脉瓣口血流方向可影响三尖瓣下移畸形胎儿的某些左室心肌力学指标。

目录

声明

英汉缩略语名词对照表

前言

材料与方法

1.研究对象

2.仪器和方法

3.统计学分析

结果

1．三尖瓣下移畸形胎儿与对照组及A组与B组一般资料比较

2．三尖瓣下移畸形胎儿心脏右室整体功能各参数变化

3．三尖瓣下移畸形胎儿心脏左室整体功能各参数变化

4．三尖瓣下移畸形胎儿A组与对照组右室整体功能各参数变化

5．三尖瓣下移畸形胎儿A组与对照组左室整体功能各参数变化

6．三尖瓣下移畸形胎儿B组与对照组右室整体功能各参数变化

7．三尖瓣下移畸形胎儿B组与对照组左室整体功能各参数变化

8．三尖瓣下移畸形胎儿A、B组右室整体功能比较

9．三尖瓣下移畸形胎儿A、B组左室整体功能比较

6．参数与孕周的相关性

7．重复性检验

讨论

结论

参考文献

附图及表格

综述：三尖瓣下移畸形的解剖学特点、临床表现及诊断方法

致谢