甲状腺微小乳头状癌的被膜侵犯情况对T分期及中央组淋巴结转移的影响：1092例患者的回顾性研究

摘要

目的：通过分析单灶性甲状腺微小乳头状癌被膜侵犯情况对中央组淋巴结转移的影响，探讨被膜侵犯情况与甲状腺癌 TNM分期中的最小限度的甲状腺外侵犯的关系并为不同被膜侵犯程度的甲状腺微小乳头状癌的手术治疗方式的选择提供依据。
　　方法：本次研究收集了武汉协和医院2011年7月至2016年4月期间甲状腺微小乳头状癌病人的临床数据，按照统一的纳入排除标准共纳入1092例诊断为单灶性甲状腺微小乳头状癌的患者。回顾性分析了甲状腺被膜侵犯程度、性别、年龄、病灶大小、淋巴细胞性甲状腺炎、肿瘤亚型与中央组淋巴结转移的关系。
　　结果：单因素分析显示，肿瘤被膜侵犯及被膜外侵犯（P<0.001，<0.001）与中央组淋巴结转移显著相关。多变量分析显示，被膜外侵犯为中央组淋巴结转移的独立危险因素，而被膜侵犯不是中央组淋巴结转移的独立危险因素。此外，多因素分析显示，男性，肿瘤直径>5 mm，年龄<45岁均为中央组淋巴结转移的独立预测因素（OR值为2.072,2.356,2.302;95％CI为1.4383-2.894,1.772-3.099,1.748-3.031）。
　　结论：本研究中，甲状腺微小乳头状癌的肿瘤被膜外侵犯与中央组淋巴结转移明确相关，而癌灶局限于甲状腺内及侵犯甲状腺被膜不是中央组淋巴结的独立危险因素，因此本研究支持被膜侵犯与肿瘤局限于甲状腺内适合分属为较低的 T1期，即甲状腺微小乳头状癌中癌灶侵犯被膜可能不属于 TNM分期中 T3所包含的最小限度甲状腺外侵犯。此外，甲状腺微小乳头状癌患者中，男性，年龄<45岁，被膜外侵犯或肿瘤大小>5mm的患者应考虑更加积极的手术治疗方式。

目录

声明

英文缩略词表

前言

对象与方法

研究对象

临床病理参数

手术治疗

统计分析

结果

1、病理参数

2、单因素回归分析

3、多变量统计分析

4、并发症

讨论

一、被膜侵犯对T分期的影响

二、与中央组淋巴结转移有关的临床病理参数

三、术后并发症

结论

参考文献

综述：甲状腺乳头状癌的手术治疗

致谢