腰突1号方联合腰椎后路植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

摘要

目的：腰椎间盘突出症通常是在腰椎间盘出现退行性改变的情况下，在外部环境及机体自身因素的共同作用下，脊柱原有的平衡状态被打破，使得纤维环破裂，髓核突出，给神经根、血管或脊髓等相关组织造成刺激或压迫所引起的以腰痛伴下肢放射痛为主症的腰腿痛疾患。从治疗方式上看，本病可采取非手术治疗及手术治疗两种方式，临床数据显示，非手术治疗对绝大部分患者疗效显著，但是仍有10％-15%的患者需行手术治疗。手术治疗有多种方式，一般由医生结合患者的病情表现进行选择，而目前应用最为广泛的术式是腰椎后路髓核摘除+椎管减压+椎间植骨融合内固定术，患者行该术式后腰腿痛症状常可明显缓解。但是仍有部分患者术后症状改善不明显，还遗留有不同程度的腰腿痛、下肢麻木等症状，同时伴有术后功能恢复缓慢，严重影响了手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。本研究就是在这一背景下，在中西医结合理论的指导下，对临床上患有腰椎间盘突出症后行腰椎后路植骨融合内固定术的患者给予“腰突1号方”治疗，观察“腰突1号方”联合手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，从而为该术式临床应用效果的改善提供可供参考的意见和建议。
　　方法：临床资料来自于2015年6月至2016年10月于河北医科大学第三医院东院区骨科因腰椎间盘突出症住院且需行腰椎后路植骨融合内固定术的患者。受试对象共40名，均以既定的排除、纳入标准为依据，经严格挑选确定。随后，根据手术时间的不同，随机地将40名病例划分为两组：对照组20例采用术后常规治疗，治疗组20例在对照组的基础上加服腰突1号方治疗，分别于术前最后1天、术后第2周、第4周、第6周观察随访一次，观察随访期限为6周。详细记录两组患者的性别、年龄、病程、手术节段等基本资料，并采用疼痛VAS评分表、腰腿痛JOA评分系统、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI)来进行评估，最后将两组记录的各项指标运用SPSS21.0统计分析软件进行统计学处理，观察两组手术前后疗效及两组间手术治疗前后差别，分析得出结论。
　　结果：两组患者术前最后1天的VAS、JOA、ODI评分及性别、年龄、病程、手术节段等资料经统计学处理无显著差异（P>0.05），两组病例比较具有可比性。从VAS、JOA、ODI三项评分上看，相比于术前最后1天，两组术后第2周的状况均相对更佳。两组患者术后第2周、第4周、第6周的VAS评分、ODI评分均有显著差异（P<0.05），且VAS评分、ODI评分呈逐渐减小趋势，每个观察点的VAS评分、ODI评分治疗组均小于对照组；两组患者术后第2周、第4周、第6周的JOA评分均有显著差异（P<0.05），且JOA评分值呈逐渐增大趋势，每个观察点的JOA评分值治疗组均大于对照组，说明治疗组疗效优于对照组。
　　结论：腰突1号方有助于改善术后临床症状，缩短术后恢复时间，能有效的提高患者的生活质量。同时，腰突1号方具有疗效稳定、无副作用、患者耐受性强、操作便利等优点，对于腰椎间盘突出症手术治疗临床疗效的提高大有裨益。

目录

声明

英文缩写

前言

材料与方法

1 临床资料

2 治疗及评价方法

3 统计学处理

结果

1 研究对象情况

2 术前两组均衡性比较

3 术后治疗结果比较

附表

讨论

1 腰椎间盘突出症术后综合征的概念

2 腰椎间盘突出症术后综合征和腰椎手术失败综合征（FBSS）的区别与联系

3 腰椎间盘突出症术后综合征的病因

4 腰椎间盘突出症术后综合征的现代治疗进展

5 腰椎间盘突出症术后综合征的中医学认识

6 腰椎间盘突出症术后综合征的中医治疗

7 腰突1号方的方药解析及现代药理学研究

8 不足之处与展望

结论

参考文献

附录

综述:腰椎间盘突出症的中西医研究概况

致谢

个人简历

一、一般情况

二、个人经历

三、获奖情况