后路病灶清除椎间植骨融合内固定治疗胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症的临床观察

摘要

目的：观察后路病灶清除、椎间自体髂骨植骨融合钉棒系统内固定治疗胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症的临床疗效.方法：2007年1月至2010年12月对经保守治疗无效的12例胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症患者行后路病灶清除、椎间自体髂骨植骨融合钉棒系统内固定手术治疗.通过视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前及术后第1、7、14天及末次随访时的疼痛程度.通过监测患者手术前后血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)的变化来评估病情的转归.通过术后X线片和CT片来评估脊柱的稳定性和植骨融合情况.结果 12例患者均得到随访18--62个月,平均29.6个月.7例一次治愈;1例复发并窦道形成,经再次病灶清除后治愈.术后3--5个月血沉及C-反应蛋白逐渐恢复正常.术后融合节段后凸角19.5°±4.2°,终末随访时畸形矫正角度丢失 3.2°± 1.6°.CT证实植骨于术后3个月开始出现融合,随访期间未发生植骨块或内固定松动移位.6例不完全截瘫患者术后12个月神经功能恢复正常.结论：后路病灶清除、椎间自体髂骨植骨融合钉棒系统内固定治疗胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症的临床疗效超长节段相邻多椎体结核病变范围广,侵犯椎体能迅速缓解腰腿疼痛,重建脊柱稳定性,为临床治疗胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症提供又一有效手段.