不全手术分期子宫内膜癌临床病理特征及其预后相关分析

摘要

目的：子宫内膜癌是来源子宫内膜的一组上皮性的恶性肿瘤，是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，近年来其发病趋势在我国及世界范围内有所上升，且发病年龄逐渐趋于年轻化。国内外研究对于子宫内膜癌的手术及术后辅助放化疗日渐完善，但是对于不全手术分期子宫内膜癌的报道研究相对较少。本研究通过对不全手术分期子宫内膜癌患者的临床病理资料的回顾性分析，探讨影响不全手术分期子宫内膜癌患者的预后，及影响其预后的相关危险因素，从而为临床诊疗提供依据。
　　方法：
　　选取2008年1月1日至2014年12月31日于河北医科大学第四医院妇科诊治的经组织病理学证实为不全手术分期子宫内膜癌的患者163例，对该组所有患者临床、病理及随访资料进行详细查阅记录，并建立临床随访资料Excel数据库，进行相关影响因素关系分析。
　　应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，采用Kaplan-Meier方法描绘生存曲线，估计生存率，Log-rank检验方法进行单因素分析及各组生存曲线分布比较，采用Cox回归模型进行多因素分析。
　　结果：1本组163例不全手术分期子宫内膜癌患者的生存时间为1-68个月，平均生存时间为33.4±20.483个月，患者5年的中位生存时间为35个月。2本组163例患者的发病年龄为27-78岁，平均发病年龄为55.96±12.687岁，中位数年龄56岁，其中＜56岁者80例（49.1％），≥56岁者83例（50.9%）。体重指数BMI＜30 Kg/m2者113例（69.3%），≥30 Kg/m2者50例（30.7%）。3本组病例中单纯阴道出血者103例（63.2%）；阴道异常排液者17例（10.4%）；阴道出血及排液者15例（9.2%）；下腹胀痛者10例（6.1%）；以月经紊乱就诊者7例（4.3%）；无症状或触及下腹包块者11例（6.8%）。绝经前患者54例（33.1%），绝经后患者109例（66.9%）。合并高血压者41例（25.2%），合并糖尿病者9例（5.5%），同时合并高血压及糖尿病者14例（8.6%），合并心脏病者12例（7.4%），合并脑梗者3例（1.8%），合并不孕者18例（11.0%）。子宫内膜样癌139例(85.3%)，其中腺癌137例，腺棘细胞癌2例。非子宫内膜样癌24例(14.7%)，包含小细胞癌1例，黏液腺癌1例，浆液性乳头状腺癌20例，混合细胞癌2例。高分化子宫内膜癌54例(38.8%)，中分化子宫内膜癌52例(37.4%)，低分化子宫内膜癌33例(23.8%)。无/浅肌层浸润125例(76.7%)，深肌层浸润38例(23.3%)。卵巢转移32例(22.2%)。宫颈受累36例(22.1%)。不全手术分期子宫内膜癌Ⅰ期94例(57.7%)，Ⅱ期23例(14.1%)，Ⅲ期20例(12.3%)，Ⅳ期26例(15.9%)。只行手术治疗者74例（45.3%），行手术+放疗者25例（15.4%），行手术+化疗者44例（27.0%），行手术+放疗+化疗者20例（12.3%）。4我院不全手术分期子宫内膜癌的5年生存率为83.4%。5单因素分析显示，绝经状态、病理类型、组织分级、手术病理分期、肌层浸润、宫颈受累、肿块大小、卵巢转移、治疗方法是影响不全手术分期子宫内膜癌预后的相关因素。6多因素分析显示，手术病理分期、组织分级、宫颈受累、肌层浸润是影响不全手术分期子宫内膜癌的独立预后因素。7对于I期、II期的子宫内膜癌患者，淋巴结切除与否并不能显著改善其5年生存率。
　　结论：
　　1我院不全手术分期子宫内膜癌的总体5年生存率为83.4%。
　　2绝经状态、病理类型、组织分级、手术病理分期、肌层浸润、宫颈受累、肿块大小、卵巢转移、治疗方法是影响不全手术分期子宫内膜癌预后的相关因素。
　　3手术病理分期、组织分级、宫颈受累、肌层浸润是影响不全手术分期子宫内膜癌的独立预后因素。
　　4对于I期、II期的子宫内膜癌患者，淋巴结切除与否并不能显著改善其5年生存率。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2临床资料

3研究方法

4随访方法

5统计学方法

结果

1总体生存率

2影响不全手术分期子宫内膜癌预后的单因素分析

3影响不全手术分期子宫内膜癌的多因素分析

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述:早期子宫内膜癌治疗的研究进展

致谢

个人简历