机器人辅助子宫内膜癌分期手术的临床分析

摘要

目的：探讨机器人辅助子宫内膜癌分期手术的临床疗效及应用价值. 方法：回顾性分析2010年3月至2015年3月于本院因子宫内膜癌行机器人辅助分期手术的30例患者的临床资料,所有患者均于术前行分段诊刮术,经病理诊断为子宫内膜癌. 结果：30例患者均行机器人辅助子宫内膜癌分期手术,其中4例行广泛子宫切除术,2例行次广泛子宫切除术.1例术中完成大部分操作后因机器故障中转腹腔镜手术.术后病理均证实为子宫内膜癌,其中高分化14例,中分化10例,中低或低分化6例.其中1例病理诊断为子宫内膜透明细胞癌,其余均诊断为子宫内膜腺癌.具有高危因素如深肌层浸润、淋巴结转移、脉管癌栓者7例.机器人辅助子宫内膜癌分期手术平均手术时间为(218.2±32.5) (150～270)min;平均出血量（136.8±60.1）(30～200)ml;平均清扫淋巴结数（23.9±4.4）(15～35)个；术后肠道功能恢复平均时间（1.3土0.6）(0.9～2.1)d；抗生素平均使用时间（5.1±3.7）(3～7)d；平均住院时间(9.2±5.3) (7～15)d。术后3例发生泌尿系感染，1例淋巴囊肿，1例下肢血栓。随访至今，1例术后1年发现阴道种植转移，外院行内照射放疗，现术后第2年存活；1例III期患者术后13个月发现右上腹Trocar旁2cm处腹壁肌层3cmX3cm转移灶（手术切除后病理证实）；1例Ⅲ期患者术后3年肺转移死亡。 结论：机器人系统尽管存在缺少触觉反馈、机器人系统准备时间较长、价格昂贵等不足，但与开腹手术及腹腔镜手术相比在很多方面都具有优势。机器人辅助子宫内膜癌分期手术是安全、有效、可行的。