两种椎间植骨融合方式治疗腰椎滑脱的临床疗效的分析

摘要

目的：比较椎间单纯自体骨植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。
　　方法：分析我院脊柱外科2012年10月-2013年10月收治的60例腰椎滑脱症患者的临床资料，其中30例行椎弓根螺钉内固定椎间单纯自体骨植骨融合（A组），30例行椎弓根螺钉内固定椎间融合器(Cage)融合（B组）。A组患者获随访12～24个月，B组15～22个月，其中两组患者的年龄、性别、病程、滑脱节段及程度等比较，均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、植骨融合率、融合时间、椎间隙高度、椎间孔高度、术后1个月滑脱复位率、终末随访时复位丢失率、临床治疗效果（JOA评分）及两组终末随访时的断钉率。两组间参数比较，计量资料以(-X±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05有统计学差异。
　　结果：B组的手术时间和术中出血量（178.8±17.5min，450.2±14.4ml）明显高于A组（139.3±12.6min，316.5±16.5ml）；A组的融合时间（11.2±1.0月）较B组（8.4±0.9月）长；终末随访时 A组椎间隙和椎间孔高度(7.9±0.8mm，12.3±1.2mm)明显低于B组椎间隙及椎间孔高度（10.0±1.5mm，14.9±1.4）；终末随访时A组复位丢失率11.5±2.1％，B组6.7±1.2%；终末随访时A组的断钉率为26.7%，B组的断钉率为6.7%。以上两组各参数差异有统计学意义。术后终末随访时A组植骨融合率为90%，B组为93.3%；术后1月A组椎间隙和椎间孔高度（10.9±1.0mm，14.9±1.2mm）,B组椎间隙和椎间孔高度（11.1±1.2mm，15.1±1.6mm）；术后1月滑脱复位率A组94.5±10.2%，B组89.3±12.8%；术前A组JOA评分为16.3±0.9分， B组为16.5±1.0分，术后A组JOA评分22.8±1.7分，B组为23.5±1.3分，以上两组间临床治疗效果比较差异无统计学意义。
　　结论：在椎弓根系统内固定基础上采用Cage植骨融合治疗腰椎滑脱症的治疗效果及植骨融合率与椎间单纯自体骨植骨治疗相近，但终末随访时Cage组的融合时间较短，复位丢失率、椎间隙和椎间孔高度的维持及断钉率的比较均优于椎间单纯自体骨植骨。

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前言

材料和方法

一、一般资料

二、影像学测量

三、术后及定期随访测量数据

四、统计学分析

结果

讨论

1.脊柱的解剖结构

2.腰椎滑脱机制

3.腰椎滑脱病因及流行病学

4.腰椎滑脱的治疗

4.1 治疗原则

4.2 手术方式的选择

4.3两种植骨融合方式的优缺点

结论

参考文献

附录

致谢

综述:腰椎滑脱治疗的研究进展