NT-proBNP在老年人左室功能判定中的临床价值

摘要

心力衰竭(心衰)的发病率和死亡率都随着年龄的增大而大幅增加，是一个主要影响老年人的临床综合症。左室射血分数(LVEF)下降的患者50％可多年没有慢性心衰的临床症状，而出现症状体征时又经常是非特异性的，老年人更易引起误诊、漏诊。 目前已知在心衰的发生、发展过程中伴随着神经内分泌系统的变化，尤其是利钠肽系统。大量的研究显示，脑钠肽(BNP)水平是确定心衰的良好指标，与心衰的严重程度以及左室功能密切相关。此外，BNP是心衰病死率的强有力的预后因素，并可作为心衰治疗的随访指标。 近两三年国外大量的研究发现和BNP等摩尔分泌的氨基端前脑钠钛(M—proBNP)，不仅半衰期长，检测有很好稳定性，与BNP相关良好，且心衰时变化的幅度大于BNP，比BNP更敏感、早期诊断的价值更高。 本研究用电化学发光免疫学方法(E1ecsys罗氏诊断)体外定量检测102名左室功能不全(LVD)老人血清中的M—proBNP，并以98名健康老人作对照，分析和评价各种临床因素如性别、年龄、不同既往史(冠心病、高血压、心律失常、糖尿病、慢性支气管炎)、NYHA分级、LVEF与NT-proBNP之间的关系。 98名正常对照组老人M—proBNP中位值为53．25pg／ml，多变量线性回归分析结果显示，LVEF、Cr与NT-proBNP的关系较密切，和年龄、性别无关。建议60岁以上老人NT-proBNP阈值¨7．5pg／ml。102名LVD老人NT—proBNP水平随着NYHA分级的增加而升高，NYHAII组NT-proBNP中位值为185．2pg／ml，NYHAIII组为964．1pg/ml，NYHAⅣ组为2878pg／m1，不同NYHA分级的各组患者M—proBNP水平间差异均有显著统计学意义(P

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综述NT-proBNP及其临床价值