上海优秀运动员肩关节损伤流行病学研究

摘要

目的：为有效做好肩关节运动损伤的预防、诊断、治疗和康复工作，保障上海运动队技术水平的正常发挥，对从事水球、排球、手球、游泳等经常采用过顶(overhead)动作的上海优秀运动员肩关节损伤进行临床流行病学研究。 方法：分段回顾性研究，从2001年1月开始至2005年1月，对上海男子水球队16人、男子排球队17人、上海沙滩排球队8人、男子手球队16人、女子手球队16人、游泳运动员87人，共计160人进行肩关节损伤的流行病学调查，其中男运动员105人，女运动员55人。根据病程持续长短将肩关节损伤分为短期组(伤后1天至6周内)、中期组(伤情持续6周至1年内)、长期组(伤情持续1年以上)。统计分析了肩关节损伤发生率、肩关节损伤占全部运动损伤的比例、好发项目、男女性别差异、损伤年龄分布、损伤原因及机制、接触性和非接触性受伤比较、短期损伤的单纯性和复合性损伤、肩关节不稳发生时间、对训练比赛的影响等方面，并对运动队进行相应的康复训练和肩关节力量训练手段提出了改进意见。 结果：在全部4个运动项目160名运动员中，发生肩关节损伤45例，发生率28．13％。其中短期损伤8例，占17．78％；中期损伤19例，占42．22％：长期损伤18例，占40％。各项目发生率依次为水球(50％)、排球(28％)、手球(25％)、游泳(25．29％)。根据运动队出成绩的年龄规律，按年龄组分为13．18岁、19-25岁、25岁以上三组进行调查比较，女性在13．18岁损伤发生率最高，占46．15％；男性在19-25岁损伤发生率较高，占33．33％。在160名运动员中，对男、女运动员进行了损伤发生率比较，女性(38．18％)要高于男性(22．86％)。伤后出现肩关节不稳有5例(¨．11％)，都是肩关节前方不稳，有1例冻结肩。急性肩关节损伤8例，其中单纯损伤7例，复合损伤1例。在45例的肩关节受伤的运动员中，损伤原因多为训练受伤，其中过度训练是主要原因(35．56％)、其次为不正确技术(20％)、准备活动不足(13．33％)、对抗能力差(¨．11％)、整理活动不足(8．89％)等；运动员均因肩关节损伤而对训练、比赛产生不同程度影响，其中严重影响10例(22．22％)，中度影响25例(55．56％)，轻度影响10例(22．22％)。运动员发生肩关节损伤后，目前大多采用按摩、针灸、理疗等保守治疗手段，治疗的主动性不够，只有少数接受了手术治疗。 结论：对为期4年的分阶段调查进行总结，发现上海运动员中，水球运动员肩关节损伤发生率居各队之首，明显高于手球、排球和游泳，而且损伤呈多样性。在各个肩上举的项目中，肩袖损伤或肩峰撞击征在所有肩关节损伤中的比例最高：女运动员损伤发生率高于男性；致伤原因主要是过度使用，其次是不正确的技术动作，另外还有准备活动不足、力量不足(对抗能力差)、整理活动不足、平衡性或协调性差等因素：在不同年龄段中，13．18岁组是女性运动员肩关节损伤的多发阶段；男性运动员19-25岁是肩关节损伤的多发阶段，；在发生肩关节损伤后应警惕发生创伤性肩关节前方不稳定，一旦确诊后及时进行手术或康复训练，避免用强手法和按摩治疗，否则可能会加重损伤；冻结肩只有l例，远低于一般人群的发生率；运动损伤发生后，大多数运动员在治疗手段上多采取了保守治疗，少数严重者才进行手术治疗。但从之后几年的随访结果看，采取保守治疗其预后未必优良，而手术治疗预后大都优良，表明对运动员的肩关节损伤应采取积极的治疗手段，而不必一定选择保守治疗。

目录

1.一般资料

2.结果

3.讨论

4.结论

参考文献

肩峰下撞击综合征及其治疗进展

致谢

附录

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