腹膜透析患者容量与口腔盐敏感度的关系

摘要

研究目的: 腹膜透析患者容易发生容量超负荷，在糖尿病腹膜透析患者人群中更常见水肿及高血压的发生。因此，本研究旨在应用全口味觉检测方法，（1）研究腹膜透析患者盐摄入量与口腔盐敏感度的关系；（2）探讨糖尿病腹膜透析患者容量超负荷的可能原因。从而为腹膜透析患者以及其中的糖尿病腹膜透析患者这个特定人群容量超负荷和高血压的发生寻找一个可能的解释。 研究方法: 采用横断面研究方法随机调查了2008年3月-2008年8月间在北京大学第三医院腹膜透析中心定期随访的140名患者。 研究（1）共有45例稳定的持续非卧床性腹膜透析（CAPD）患者进入研究，并按盐排出量及高血压状态分为高盐摄入组（试验组）和低盐摄入组（对照组）。收集包括患者的年龄、性别、体重、身高等人口学资料。取血液、透析出液及尿液做化验检查，包括肌酐、尿素氮、氯化钠等，并在室温、安静状况下用全口味觉检测法检测患者口腔对氯化钠的敏感度，按味觉缺失程度评缺失分，探讨其与容量控制的关系； 研究（2）共58例患者进入研究，按糖尿病的有无分为糖尿病组（试验组）和非糖尿病组（对照组）两组，收集所有患者的基本人口学资料以及血液、透析液和尿液做化验分析，用BCM检查所有患者的体液状况，并对这些患者进行全口腔咸味觉敏感度的检测，比较两组患者咸味觉敏感度的差别。所有计量数据均进行正态性分布检验。 两项研究中，两组计量数据用独立样本t检验，计数资料用x2检验。以P<0.05为差异有显著性。 研究结果: 研究（1）24例患者为高盐摄入组（氯化钠清除≥6g/d，并且血压≥140/90mmHg），21例无水肿患者为低盐摄入组（氯化钠清除<6g/d，且血压≤130/80mmHg），两组患者年龄、透析龄、性别、糖尿病比例、BMI统计学检验均无明显意义。两组患者SCr、BUN、Kt/V（总）、Kt/V（残肾）以及DEI、DPI也均无统计学意义（P>0.05）。但两组患者对盐的味觉缺失分有明显统计学意义（P<0.05），高盐摄入组患者对咸的味觉缺失分更高。 研究（2）糖尿病患者（糖尿病组）21例，非糖尿病患者（非糖尿病组）37例。两组患者年龄、透析龄、性别统计学检验均无明显意义。糖尿病组水肿较非糖尿病组相比有统计学意义（P<0.05），糖尿病组水肿更明显。总Kt/V和残肾Kt/V在两组患者无统计学意义，但腹膜Kt/V在糖尿病组明显低于非糖尿病组。两组患者在透析灌入及出液剂量上有显著差异，透出液入量及出液量在糖尿病组明显低于非糖尿病组，但是两组患者的超滤量相比较无明显统计学意义。24h尿量无统计学差异。总氯化钠排出在糖尿病组低于非糖尿病组，但无统计学意义。血糖在两组患者有显著统计学意义（P<0.05）。OH及E/I都有显著统计学意义。但两组患者对咸味觉的敏感度无统计学意义。 结论: （1）腹膜透析患者盐摄入量与其口腔盐敏感度密切相关； （2）糖尿病腹膜透析患者比非糖尿病患者更容易出现容量超负荷，这与其血糖水平增高有关，而与口腔盐敏感度无关。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:符号说明

声明

综述 慢性肾脏病以及不同慢性透析治疗方式患者的味觉改变

前言

第一部分:腹膜透析患者盐摄入量与盐敏感度相关关系的探讨

1研究对象与方法

2.结果

3讨论

第二部分:糖尿病腹膜透析患者容量与盐敏感度关系的探讨

1研究对象与方法

2结果

3讨论

附表、附图

参考文献

不足之处

致谢

攻读学位期间发表的论文