冠心病患者血红蛋白水平与QTc间期相关性研究

摘要

目的：
　　1、回顾性分析冠心病患者不同血红蛋白水平与心电图QTc间期的相关性。
　　2、探讨影响冠心病患者QTc延长的独立危险因素。
　　背景：贫血在全球发病率居高不下，2010年全球性贫血患病率为32.9％，血红蛋白降低导致的贫血对心脏的损害已被广泛认同，研究证实贫血是不良心血管事件发生的独立危险因素。恶性心律失常作为不良心血管事件的一种表现，而 QT间期延长时出现恶性心律失常及心脏猝死的风险相应增加，血红蛋白水平与QT间期的关系目前未被证实。
　　方法：研究共纳入我院行冠脉造影检查确诊冠心病的患者489例，根据四分位法将血红蛋白水平分为四组，最低1/4位组59 g/L≤Hb≤123 g/L（126例）；第二1/4位组124 g/L≤Hb≤135 g/L（131例）；第三1/4位组136 g/L≤Hb≤145 g/L（112例）；最高1/4位组146 g/L≤Hb≤175 g/L（120例）。校正基础资料后对各组QTc间期进行两两比较。对血红蛋白水平与 QTc间期进行相关分析；并对影响 QTc间期延长的因素纳入二元logistic回归分析。
　　结果：
　　1、校正临床基础资料，对四组间QTc间期采用方差分析后，最低1/4分位组QTc间期较其他组明显延长，最低1/4分位组QTc间期（427.56±33.73ms）与第三1/4分位组（412.19±30.70ms）及最高1/4分位组（407.65±26.56ms）相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　2、对血红蛋白与QTc间期进行双变量相关分析发现，血红蛋白水平与QTc间期在冠心病患者中呈负相关，Pearson系数r=-0.232，P＜0.05。
　　3.对影响QTc间期延长的因素纳入logistic回归分析，年龄（OR1.032，95%Cl1.006-1.058）、急性冠脉综合征（OR1.931，95%Cl1.190-3.133）、血红蛋白水平（OR1.387，95%Cl1.108-1.735）是QTc间期延长的独立危险因素。
　　结论：
　　1、冠心病患者血红蛋白与QTc间期呈负相关关系；
　　2、低血红蛋白水平是影响冠心病患者QTc间期延长的危险因素之一。

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第一章 前言

第二章 资料与方法

2.1 一般资料

2.2 研究方法

2.3 统计学分析

第三章 结果

3.1临床资料基本特征

3.2 临床基本资料分析结果

3.3 心电图QTc间期分析结果比较

3.4 血红蛋白水平与QTc间期相关分析结果

3.5 QTc间期延长的影响因素结果

3.6 影响冠心病患者QTc间期延长的多因素logistic回归分析

第四章 讨论

4.1 血红蛋白水平及相关影响因素探讨

4.2 QTc间期延长机制及影响因素探讨

4.3 冠心病血红蛋白水平与QTc相关性探讨

4.4 研究的局限与展望

第五章 结论

参考文献

综述:血红蛋白水平与心血管疾病的研究进展

致谢

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