大型医院参与社区卫生服务存在问题的研究

摘要

研究背景： 社区卫生服务是社会经济与医学发展的需要。社会经济的发展提高了人们的各种卫生需求，特别是预防保健及心理健康需求的不断增长，对医学的发展也提出了更高的要求。改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理，方便群众的两级双向卫生服务网络，是城市卫生工作改革的重点和方向。 当前，我国正积极开展和推进社区卫生服务建设。我国的社区卫生服务基本由政府部门牵头，当地医院积极配合结合个人出资的形式筹建。各社区卫生服务单位的水平参差不齐，服务内容及模式千差万别。由于我国社区卫生事业起步较晚，尚无成熟的经验和模式可以借鉴，正在进行探索过程中。大型医院应该成为我国现阶段参与社区卫生服务，为社区卫生服务事业的发展提供支持和帮带的重要力量，推动社区卫生服务这项朝阳事业蓬勃发展。然而，大型医院在参与社区卫生服务过程中，尚没有充分发挥出大医院的人才资源、财力优势、诊疗设备及其医疗技术上的优势，这些问题的存在大大制约了大医院参与社区卫生服务建设作用的发挥。 研究目的： 1.制约大型医院参与社区卫生服务的因素分析。 2.影响居民选择大型医院还是社区卫生服务的因素分析。 研究方法： 调查范围为广州市8个区(包括越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄埔区、花都区、番禺区)的8个大型医院和150个社区卫生服务中心(站)。运用描述性统计方法和Logistic回归分析方法，分析制约大型医院参与社区卫生服务的因素，及影响居民选择大型医院还是社区卫生服务的因素。 研究结果： 1.提高卫生资源利用的公平性和效率，必须深化城市医疗卫生体制改革，调整现有卫生资源结构，加大社区卫生服务机构的资源配置。根据研究，比较不同地区大型医院和社区卫生服务机构的卫生资源使用效率，显示了社区卫生服务机构卫生资源使用效率高于大型医院的特点。尤其是这种高效率是在财政补助大医院比社区卫生机构更高的基础上取得，更表明社区卫生服务机构的资源使用效率高，能够在保证居民卫生服务利用公平性的同时，实现资源使用的高效率。因此，优化城市卫生资源结构，加大政府对社区卫生服务机构的投入，大型医院参与、支持、帮带社区卫生服务的发展，有利于提高卫生资源使用的公平性和效率，实现公平和效率的双赢。 2.大型医院参与社区卫生服务，能够合理分流病人，是充分发挥社区卫生服务机构与大医院和专科医院各自功能和优势的需要。大型医院的特点在于能够发挥先进的卫生技术优势，集中力量对疑难危重病进行诊疗和处理。社区卫生服务机构是城市两级卫生服务体系的基础，大医院和专科医院是医疗服务体系的主力军。社区卫生机构与大医院只有通过建立分级医疗和“双向转诊”制度，才能合理分流病人，发挥各自的功能，形成优势互补，既有利于合理利用医疗卫生资源，满足广大居民的基本医疗需求，减轻大医院门诊的压力，又有利于降低医疗费用支出，减轻居民经济负担。而建立“双向转诊”制度的公共平台，就是明确社区卫生服务机构和大中型医院各自的功能定位。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章绪论

1.1研究背景

1.2研究目的意义

1.3相关概念阐释

1.4创新

第2章我国大型医院参与社区卫生服务发展现状

2.1社区卫生服务的概念、功能

2.2我国城市社区卫生服务发展概况

2.3国外大型医院参与社区卫生服务的现状和特色

2.4我国大型医院参与社区卫生服务的必要性和可行性

第3章制约大型医院参与社区卫生服务因素的调查分析

3.1调查设计

3.2调查结果

3.3结果分析

第4章大型医院参与社区卫生服务存在问题

4.1我国社区卫生服务发展存在的问题

4.2我国大型医院参与社区卫生服务存在问题

第5章解决大型医院参与社区卫生服务存在问题的对策

5.1以政府为主导，整合卫生资源，出台医院扶持、参与社区卫生服务政策倾斜措施

5.2增加政府、大型医院对社区卫生服务事业全方位的投入

5.3医疗保障制度向社区倾斜，改变群众传统就医观念和习惯

5.4大型医院在人力资源培训、医药储备、设施设备等方面加大对社区卫生服务机构的支援帮扶力度

5.5改革医院内部运作机制，建立健全双向转诊长效机制

5.6社区卫生服务机构要依托医院人力物力优势，提高自身管理水平，实现可持续发展

5.7建立健全医院与社区卫生服务机构双向转诊信息网络平台，畅通双向渠道，积极推进转诊医疗服务

结论

参考文献

附录一：广州市居民卫生服务需求情况调查表

研究生在读期间发表论文情况

致谢