萎缩性骨不连骨折局部DSA初步研究及对临床治疗的指导意义

摘要

目的：通过对2005年1月至2006年2月收治的12例胫骨骨不连患者进行骨不连骨折局部的血管造影，动态观察骨折断端及其周围软组织的血液循环情况，进一步明确骨不连骨折局部的血运究竟是怎样变化的，以期发现血运影响骨折愈合的机制。同时，为骨不连的预防及治疗提供参考理论和依据，降低骨不连的发生率，避免临床治疗的盲目性，提高骨不连的治愈率。 方法：对12例胫骨骨不连患者(实验组)及12例正常人(对照组)进行下肢动脉造影，观察胫骨骨折局部的血液循环情况。应用自行划定的骨折区进行骨折区内的血管计数，同时观察骨折断端局部的血管形态的变化情况和血液循环时间。1、观察实验组骨折区及对照组相应区域内的血管形态；2、对实验组骨不连骨折区及对照组相应区域的小动脉分别进行计数；3、分别计算实验组骨不连处骨折区及对照组相应区域的血液循环时间。将得到的实验组数据及对照组数据进行统计学分析，比较实验组与对照组之间是否存在统计学的差异。 结果： 1、实验组与对照组比较，骨不连骨折区的血管形态并没有明显的变化。 2、实验组骨折区的血管计数，均在通过对照组相应区域内的血管计数求得的可信区间之内。 3、实验组骨折区血液循环时间与对照组相应区域的血液循环时间相比较，有显著的统计学差异(P<0.01)。 结论：本研究通过DSA观察骨不连骨折端的血管形态学变化、血管数目变化及动态的血液循环变化，得出以下结论： 1、骨不连骨折区的血管形态没有明显变化，说明骨折局部的血液循环变化不是通过血管形态的变化导致的。 2、骨不连骨折区的血管数目亦没有减少，表示骨不连骨折区的血管再生没有受到明显抑制，局部血液供应量也没有因此而受到影响。 3、骨不连骨折端的血液循环时间明显延长，可以推断骨折端血液循环存在功能障碍，而这种循环功能障碍很可能是由骨折区的血管功能不良导致的。 虽然骨折端新生血管达到了一定的数量，能够提供足够的血液供应量，但是由于骨折区血管的功能不良却造成了骨折端局部循环血液淤滞，导致局部氧供不足，最终因骨折端缺氧影响了各种细胞转化为成骨细胞的能力及成骨细胞的成骨功能，引发骨不连的发生。

目录

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符号说明

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 骨折愈合过程中骨折局部血液循环的研究进展

附图

附表

致谢

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