早产儿脑室周围-脑室内出血临床病例分析

摘要

目的:探讨住院早产儿脑室周围-脑室内出血(Periventricular--intraventricularhemorrage,PVH-IVH)的发生率、高危因素及临床特点,以提高对早产儿PVH-IVH的认识。
　　 方法:选取2009年1月至2009年12月间,浙江大学附属儿童医院新生儿病区及新生儿重症监护室收治的胎龄小于37周的早产儿358例。记录入选早产儿相关围产因素,如性别、胎龄、出生体重、出生lminApgar评分、分娩方式、孕母病理妊娠情况、机械通气史及患儿入院当天血小板数。根据床边头颅B超诊断脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH),分级采用Papile分级法。应用四格表X2检验,趋势X2检验、t检验进行显著性检验,多因素分析应用非条件Logistic回归分析。结果:住院早产儿PVH-IVH发生率为24.0％,重度PVH-IVH发生率为1.9％。PVH-IVH发生率与胎龄和出生体重密切相关,胎龄愈小,出生体重愈低,PVH-IVH发生率越高。经非条件Logistic回归分析,提示出生体重、围产期窒息、机械通气为胎龄小于34周早产儿PVH-IVH发生的独立危险因素。
　　 结论:早产儿PVH-IVH发生率较高,大多临床症状轻微,常规行头颅B超筛查有助及早诊断。出生体重、围产期窒息、机械通气为胎龄小于34周早产儿PVH-IVH发生的独立危险因素。加强对高危因素的干预,有望降低PVH-IVH早产儿发生率,改善早产儿预后。